劳务受伤民事起诉书怎么写-左非艳律师|法行宝
2026-01-03 劳动纠纷

撰写劳务受伤(通常也归类为工伤相关)的民事起诉书是一个严谨且需要细致处理的过程,以下是一份详细且结构清晰的指南,以及一个示例,帮助您更好地完成这一任务。

劳务受伤民事起诉书撰写指南

  1. 标题:

    • 明确写出“劳务受伤民事起诉书”或“劳动争议(工伤赔偿)民事起诉状”。
  2. 当事人信息:

    • 原告:详细填写姓名、性别、年龄(出生年月日)、民族、职业、工作单位(如适用)、住所、联系方式等。若原告为法人或其他组织,需写明名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务、联系方式。
    • 被告:通常是用人单位或责任方的名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名、职务、联系方式。若涉及多个被告,需一一列出。
  3. 诉讼请求:

    • 清晰列出请求法院判令的具体事项,如确认劳动关系(如尚未确认)、支付工伤赔偿款(详细列出医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等具体项目及金额)、承担诉讼费用等。
  4. 事实与理由:

    • 事实部分:详细叙述劳务受伤发生的时间、地点、经过,以及原告因此遭受的伤害和损失。包括受伤后的治疗情况、医疗费用支出、劳动能力鉴定结果(如已进行)等。
    • 理由部分:引用相关法律法规(如《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等),说明被告应承担的责任和义务,以及原告的诉讼请求为何应得到支持。强调被告未履行法定义务或未妥善处理工伤事宜,导致原告权益受损。
  5. 证据和证据来源:

    • 列出证明案件事实的证据材料,如工伤认定决定书(如已取得)、劳动能力鉴定结论书(如已进行)、医疗记录、费用清单、工资单、劳动合同或劳务协议、证人证言等,并说明证据的来源。
  6. 结尾:

    • 写明提交起诉状的法院名称,具状人(原告)签名或盖章,以及提交起诉状的日期。

劳务受伤民事起诉书示例


劳务受伤民事起诉书

原告:[原告姓名],[性别],[出生日期]生,[民族]族,住址:[具体住址],联系电话:[电话号码]。

被告:[用人单位/责任方名称],住所地:[单位地址],统一社会信用代码(如适用):[代码],法定代表人/负责人:[法定代表人/负责人姓名],职务:[职务],联系电话:[电话号码]。

诉讼请求:

  1. 请求依法确认原告与被告之间存在劳动关系(如尚未确认);
  2. 请求判令被告支付原告因劳务受伤造成的医疗费[金额]元、停工留薪期工资[金额]元、护理费[金额]元、一次性伤残补助金[金额]元(如已鉴定伤残等级)、一次性医疗补助金[金额]元(如适用)、一次性就业补助金[金额]元(如适用),共计人民币[总金额]元;
  3. 请求判令本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:

[原告姓名]于[入职时间]到被告处工作,担任[职位]一职。在[劳务受伤发生时间],原告在工作过程中因[具体原因]导致受伤,随即被送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[诊断结果]。治疗期间,原告产生了大量的医疗费用,并因伤势严重需要停工休养。[劳动能力鉴定时间](如已进行),[劳动能力鉴定机构名称]作出劳动能力鉴定结论书,鉴定原告为[伤残等级]伤残(如已鉴定)。

事故发生后,原告多次与被告协商劳务受伤赔偿事宜,但均未能达成一致意见。原告认为,根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,被告作为用人单位/责任方,应当对原告在工作中遭受的劳务受伤承担相应的赔偿责任。被告未履行其法定义务,未为原告申请工伤认定(如未申请),也未支付任何工伤待遇,严重损害了原告的合法权益。

证据和证据来源:

  1. 工伤认定决定书(如已取得),由[工伤认定机构名称]出具;
  2. 劳动能力鉴定结论书(如已进行),由[劳动能力鉴定机构名称]出具;
  3. 医疗记录及费用清单,由[医院名称]提供;
  4. 工资单及银行流水,证明原告的工资收入情况;
  5. 劳动合同/劳务协议复印件,证明原告与被告之间的劳动关系/劳务关系;
  6. 证人证言(如有),证明劳务受伤发生的过程及原告的损失情况。

此致

[具体名称]人民法院

具状人(签名):[原告姓名]

[提交日期]


在撰写劳务受伤民事起诉书时,请务必确保所有信息的准确性和完整性,并按照法院的要求进行排版和打印。如有需要,建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助,以确保您的权益得到充分保障。