您好，关于您提出的“精神病一定要有监护人吗”这一问题，根据我国《民法典》的相关规定，我可以为您做出详细解答。
首先，我们需要明确的是，精神病患者如果属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，那么他们确实是需要有监护人的。这是因为他们可能无法完全辨认或控制自己的行为，从而无法独立进行民事活动，需要有人来代理或协助他们进行，以保护他们的合法权益。
对于无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人，他们的监护人确定顺序如下：
配偶：作为最亲密的伴侣，配偶通常是首选的监护人。
父母、子女：如果配偶无法担任监护人，那么父母或子女将按顺序成为监护人。
其他近亲属：如果上述人员都无法担任监护人，那么其他近亲属，如兄弟姐妹等，也可以考虑担任。
其他愿意担任监护人的个人或组织：如果上述人员都无法或不愿意担任监护人，那么其他愿意承担监护责任的个人或组织，在经过被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意后，也可以担任监护人。
在监护人的确定过程中，如果存在争议，可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门进行指定。如果对指定不服，还可以向人民法院申请指定监护人。人民法院将尊重被监护人的真实意愿，并按照最有利于被监护人的原则进行指定。
此外，监护人一旦确定，就应当履行监护职责，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益。除为被监护人的利益外，监护人不得处理被监护人的财产。
综上所述，精神病患者如果属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，确实是需要有监护人的。监护人的确定有一定的顺序和程序，旨在保护被监护人的合法权益。希望我的解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。