结论前置:被车撞后检查出陈旧性骨折,保险是否理赔需分情况讨论,关键在于能否证明此次事故与陈旧性骨折存在因果关系或加重了原有伤情。以下是具体分析:
若能证明事故导致陈旧性骨折复发或加重
根据《保险法》及机动车交通事故责任强制保险条例,保险公司需对事故造成的直接损失承担赔偿责任。若医疗鉴定或诊断证明能明确此次事故导致原有陈旧性骨折复发(如骨折线扩大、错位)、需二次治疗(如手术、康复),或加重了原有功能障碍(如活动度下降、疼痛加剧),则保险公司应理赔。此时需提供:
若无法证明事故与陈旧性骨折的关联性
若医疗证据仅显示“陈旧性骨折”,但无法证明此次事故对其造成影响(如骨折未移位、无需额外治疗),保险公司可能拒赔。例如:
特殊情形:保险条款的除外责任
部分商业险条款可能约定“既往伤病不赔”,但根据《保险法》第19条,此类格式条款若未明确提示或说明,可能被认定为无效。若保险公司以“陈旧性骨折属既往伤”为由拒赔,需审查:
建议行动:
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