结论前置：劳动合同到期因员工生病不续签，是否需要提前通知需分情况讨论，具体如下：
员工处于医疗期内：根据《劳动合同法》第四十二条及第四十五条的规定，员工患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的，劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止。这意味着，在医疗期内，用人单位不得以劳动合同到期为由终止劳动合同，也无需提前通知不续签，但需等待医疗期满后再根据实际情况处理。若医疗期满后员工仍不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前三十日以书面形式通知员工本人或者额外支付员工一个月工资后，可以解除劳动合同。
员工医疗期已满：若员工医疗期已满，且不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，根据《劳动合同法》第四十条的规定，用人单位可以提前三十日以书面形式通知员工本人或者额外支付员工一个月工资后，解除劳动合同。在此情况下，用人单位需履行提前通知或支付代通知金的义务。
员工医疗期已满且能继续工作：若员工医疗期已满，且能够继续从事原工作或用人单位另行安排的工作，则劳动合同到期时，用人单位若决定不续签，应提前三十日以书面形式通知员工，或者按照相关规定支付经济补偿金后直接终止劳动合同（具体是否需提前通知可能受地方性法规或劳动合同具体条款影响，但通常建议提前通知以避免纠纷）。不过，从人性化管理和法律风险防控的角度出发，即使法律未明确要求提前通知，用人单位也宜与员工进行充分沟通，说明不续签的理由，并尽量达成一致意见。