第三者责任险200万在一般情况下不包含伤者的精神损害赔付，但存在例外情形。具体分析如下：

1. 一般原则：精神损害赔偿通常不包含在第三者责任险范围内
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及商业第三者责任险的通用条款，第三者责任险主要赔偿因交通事故导致的人身伤亡和财产直接损失。精神损害赔偿属于间接损失，通常需通过侵权人（即车主或驾驶员）自行承担，或通过附加的“精神损害抚慰金责任险”进行补充投保。

2. 例外情形：若保险合同明确约定或法院判决支持

   • 合同约定：部分保险公司可能提供附加险或特别条款，将精神损害赔偿纳入保障范围。需仔细查阅保险合同中的“责任免除”和“保险责任”条款，确认是否包含此类内容。
     
   • 法院判决：在司法实践中，若伤者因交通事故遭受严重精神损害（如伤残、死亡等），法院可能根据《民法典》第1183条，判决侵权人承担精神损害抚慰金。此时，若侵权人已投保第三者责任险，法院可能根据保险合同约定，要求保险公司在限额内赔付（但需以合同未明确排除为前提）。

3. 实务建议

   • 投保时明确需求：若希望覆盖精神损害赔偿，可主动询问保险公司是否提供相关附加险，并评估是否需要额外投保。
     
   • 事故后及时取证：若伤者主张精神损害赔偿，需保留医疗记录、伤残鉴定报告等证据，以支持赔偿请求。
     
   • 协商与诉讼策略：若保险公司拒赔，可结合合同条款和法律规定，通过协商或诉讼争取权益。

总结：第三者责任险200万的常规保障范围不包含精神损害赔偿，但具体需以保险合同约定和司法实践为准。如有进一步疑问，可直接向我咨询。