关于车祸伤者精神赔偿金标准是否由保险赔付的问题，这确实是一个涉及多方面因素的复杂问题。以下我将结合相关法律法规和保险条款，为您详细解答。

一、精神赔偿金标准并无统一固定值

首先，需要明确的是，车祸伤者的精神赔偿金标准并没有一个统一、固定的数值。法院在确定具体赔偿数额时，会综合考量多方面因素，包括侵权人的过错程度、受害人的精神损害后果、受诉法院所在地的经济发展状况等。这些因素都会影响最终赔偿金额的确定。

二、交强险对精神赔偿金的赔付

在保险交通事故中，交强险（机动车交通事故责任强制保险）是明确包含精神损害抚慰金赔偿的。当被保险人在交通事故中有责任时，死亡伤残赔偿限额通常为18万元，这其中就包括了精神损害抚慰金等各项赔偿。如果被保险人无责任，那么限额为1.8万元，同样涵盖精神损害抚慰金。此外，根据相关法律法规，被侵权人或其近亲属有权请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害，法院也会予以支持。

三、商业车险对精神赔偿金的赔付

与交强险不同，商业车险（如第三者责任险）对精神赔偿金的赔付则取决于具体的保险合同条款。有些商业车险可能将精神损害抚慰金列为除外责任，不予赔偿；而有些则可能在一定条件下给予赔偿，比如通过附加险种来提供此类保障。因此，在处理具体案件时，应仔细审查保险合同条款，以确定商业车险是否对精神赔偿金进行赔付。

四、赔偿数额的确定因素

除了保险类型外，赔偿数额的确定还受到多种因素的影响。这包括侵权人的过错程度（如酒驾、毒驾等严重违法行为可能导致更高的赔偿数额）、受害人的精神损害后果（如伤残等级、是否造成长期心理障碍等）、侵权行为的具体情节（如事故发生的场合、手段等）以及受诉法院所在地的平均生活水平等。

五、建议与总结

在处理车祸伤者精神赔偿金问题时，我建议您首先查看交强险的赔偿情况，确保优先获得精神损害抚慰金的赔付。如果交强险赔偿不足，再检查商业车险的合同条款，确认是否有精神损害赔偿的约定，并按程序向保险公司提出索赔。如果保险公司拒赔或赔偿数额不满意，您可以通过法律途径维护自身权益，向法院提起诉讼，由法院根据具体情况裁定赔偿数额。

总的来说，车祸伤者的精神赔偿金标准并无固定值，而是由法院根据案件具体情况综合考量后确定。同时，交强险通常会对精神损害抚慰金进行赔偿，而商业车险的赔付情况则需根据保险合同条款来确定。希望这些解答能够帮助您更好地理解和处理相关问题。