结论：轻伤二级对方积极赔偿医药费但没有谅解，并不意味着就可以不立案。是否立案主要取决于案件是否符合刑事立案的条件，赔偿和谅解只是影响量刑的因素，而非决定是否立案的关键因素。
分析说明：
立案条件：
- 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，公安机关对于报案、控告、举报和自首的材料，应当按照管辖范围，迅速进行审查，认为有犯罪事实需要追究刑事责任的时候，应当立案。
- 在轻伤二级的案件中，如果公安机关认为存在犯罪事实，且需要追究刑事责任，那么就会依法立案，无论对方是否已经赔偿或取得谅解。
赔偿与谅解的作用：
- 赔偿和谅解是刑事案件中常见的量刑情节。赔偿可以表明犯罪嫌疑人的悔罪态度，谅解则可以减轻被害人的伤害感受，从而在一定程度上影响法院的量刑。
- 然而，赔偿和谅解并不是决定是否立案的因素。即使对方已经积极赔偿并取得了被害人的谅解，如果案件符合立案条件，公安机关仍然会依法立案。
轻伤二级的刑事责任：
- 轻伤二级属于故意伤害罪中的轻伤范畴，根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
- 因此，在轻伤二级的案件中，如果公安机关认为犯罪嫌疑人的行为构成故意伤害罪，且需要追究刑事责任，那么就会依法立案并展开侦查。
后续建议：
- 如果您是案件的被害人或相关方，且对案件的处理有疑问或担忧，建议及时向公安机关了解案件进展，并咨询专业律师以获取更具体的法律建议。
- 如果您是犯罪嫌疑人或其家属，且希望了解案件的可能走向和量刑情况，同样建议咨询专业律师，以便更好地了解法律程序和可能的结果。
特殊场景：
- 在某些情况下，如果犯罪嫌疑人能够积极赔偿并取得被害人的谅解，且案件情节较轻，公安机关可能会考虑对犯罪嫌疑人采取取保候审等非羁押性强制措施。但这并不意味着案件就不会立案或不会追究刑事责任，而是根据案件具体情况和法律规定作出的处理决定。
行动指南：
- 对于被害人或相关方：保持与公安机关的沟通，及时了解案件进展，并准备好相关证据材料以支持自己的主张。
- 对于犯罪嫌疑人或其家属：积极配合公安机关的调查工作，如实陈述事实，并考虑咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。
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