精神病患者是否具有抚养老人小孩的义务，需根据其具体的民事行为能力、病情严重程度及实际情况来综合判断。以下从抚养小孩和赡养老人两个角度，分别进行详细分析：

一、抚养小孩的义务

1. 病情严重程度与稳定性：

   • 若精神病患者病情较轻，经过治疗后得到有效控制，且具备相对稳定的生活状态和行为能力，那么他们有可能继续抚养小孩。但需确保能够为小孩提供稳定的生活环境、保障其生活和教育需求，并给予必要的关爱和照顾。
   • 若患者病情较重，无法正常履行抚养职责，或其行为具有不可预测性，可能对小孩的身心健康和安全构成威胁，则不适合直接抚养小孩。此时，抚养责任可能会转由其他家庭成员或相关机构承担。

2. 抚养能力与条件：

   • 除了病情考虑外，患者是否具备抚养小孩的能力也是关键。这包括提供经济支持、生活照料、教育引导等方面的能力。
   • 如果患者有足够的社会支持系统（如家人的帮助、专业护理人员的协助）来确保小孩得到妥善照顾，那么其抚养小孩的可能性会增加。

3. 子女的意愿：

   • 对于年满八周岁的子女，其真实意愿在抚养权归属中具有重要参考价值。如果子女明确表示愿意跟随患有精神病的父母一方生活，并且该方具备一定的抚养条件和能力，法院可能会尊重子女的意愿作出判决。

二、赡养老人的义务

1. 无民事行为能力人的精神病人：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第二十一条，不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人，其民事法律行为由法定代理人代理实施。因此，无民事行为能力的精神病人因无法辨认自己的行为，不具备独立承担民事责任的能力，不直接承担赡养老人的义务。
   • 赡养责任转由其法定代理人（如配偶、父母、成年子女等）代为履行，包括提供生活费用、照顾生活起居等。

2. 限制民事行为能力人的精神病人：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第二十二条，不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人，其实施民事法律行为需由法定代理人代理或同意、追认。但限制民事行为能力的精神病人若有一定财产和经济来源，可在其能力范围内承担部分赡养责任，如支付部分生活费用。
   • 通常需要监护人员辅助和监督，以确保行为合法合理。

3. 间歇性精神病人：

   • 间歇性精神病人在精神正常时具备完全民事行为能力，应独立承担赡养老人的义务，为老人提供必要的生活保障和照顾。
   • 在其发病、无法辨认自己行为时，则不具备独立承担赡养义务的能力，此时可由其法定代理人代为履行赡养义务。

特殊考虑：

• 治疗情况：患者的治疗情况和康复进展也是影响抚养和赡养义务履行的重要因素。持续有效的治疗可能提高患者抚养小孩和赡养老人的可能性。
• 亲属或监护人的支持：如果患者的亲属或监护人愿意承担抚养或赡养责任，并且具备相应的能力，这也是一个有利于患者的考量因素。
• 社会支持：在精神病患者无法履行抚养或赡养义务时，社会福利机构或相关部门可能会提供必要的支持和帮助，以确保老人和小孩的基本生活需求得到满足。

总结与建议：

精神病患者是否具有抚养老人小孩的义务，需根据其具体的民事行为能力、病情严重程度及实际情况来综合判断。在尊重法律原则的同时，我们也应关注和理解这类人群的困境，给予他们必要的支持和帮助。如果精神病患者确实无法履行抚养或赡养义务，其他有能力的家庭成员或相关机构应承担起这一责任。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。