您好，针对您提出的“车祸承担主要责任住院是否可以报医保”的问题，以下是我的详细解答：

首先，我们需要明确的是，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，医疗费用如果依法应当由第三人负担，那么这部分费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。在车祸的情境中，如果肇事司机被认定为主要责任方或全责方，那么因车祸就医产生的医疗费原则上应由肇事司机来支付。

具体来说，如果您在车祸中受伤，并且肇事司机被认定为主要责任方，那么您因车祸就医产生的医疗费应由肇事司机承担。在这种情况下，您不能通过医保来报销这部分费用，因为医保基金并不负责支付因第三方责任造成的医疗费用。

然而，也存在一些特殊情况。如果肇事司机不支付医疗费用，或者无法确定肇事司机（例如肇事逃逸），那么根据法律规定，基本医疗保险基金可以先行支付医疗费用。但需要注意的是，基本医疗保险基金在先行支付后，有权向第三人（即肇事司机）进行追偿。

以您提到的案例为例，如果肇事司机负主要责任，并且您因此住院治疗，那么您的医疗费用原则上应由肇事司机支付。如果您已经通过医保报销了部分医疗费用，但后来确定了肇事司机并确认其应承担责任，那么医保部门有权向肇事司机追回这部分已经支付的医疗费用。

综上所述，车祸承担主要责任住院时，原则上医疗费用应由肇事司机支付，不在医保报销范围内。但在特殊情况下，如肇事司机不支付或无法确定时，医保基金可以先行支付并有权追偿。因此，在处理此类问题时，建议您先与肇事司机协商解决医疗费用问题，如果无法协商或肇事司机不履行责任，再考虑通过法律途径或医保部门来寻求帮助。