针对您提出的“如果老人得了老年痴呆老公不管可以起诉离婚吗”这一问题，以下是我为您提供的详细解答：
结论前置：在老人患有老年痴呆（属于老年性精神病的一种）且配偶不履行照顾义务的情况下，是可以向法院提起离婚诉讼的，但需遵循特定的法律程序和规定。
法律依据与原则：
根据《民法典》的相关规定，人民法院在审理离婚案件时，会首先进行调解。若感情确已破裂且调解无效，法院会准予离婚。虽然老年痴呆并未明确列入导致夫妻感情破裂的法定情形，但若因此导致双方无法共同生活，比如配偶长期不履行照顾义务，这仍可作为离婚的理由向法院提起诉讼。在处理此类案件时，法律特别注重保护精神病患者的合法权益，确保其意愿得到合理表达。
操作方式与程序：
确定法定代理人：
- 由于老年痴呆患者可能不具备完全民事行为能力，其配偶作为另一方当事人不能再担任法定代理人。此时，应由患者的父母、成年子女或其他近亲属担任法定代理人。若近亲属间互相推诿，则由人民法院指定其中一人代为诉讼。
提起离婚诉讼：
- 法定代理人需代理患者参加离婚诉讼，并提供充分证据证明夫妻感情确已破裂。这包括患者的病情诊断证明、配偶不履行照顾义务的相关事实等。例如，可以收集医疗记录、证人证言、照片或视频等证据来支持诉讼。
法院审理与判决：
- 法院在审理过程中会特别关注患者的实际情况，包括病情、治疗情况和生活能力等。在保障患者权益的前提下，法院会进行调解。若调解无效且认定夫妻感情确已破裂，法院会判决准予离婚。同时，在财产分割等问题上，法院会给予患者适当的照顾，以确保其离婚后的生活。
注意事项与建议：
- 在处理涉及精神病患者的离婚案件时，应特别注意保护患者的合法权益和人身安全。确保患者在诉讼过程中得到妥善的照顾和安排。
- 法定代理人应充分了解患者的意愿和需求，确保其在诉讼过程中的权益得到充分维护。如果可能的话，可以与患者进行沟通，了解其对于离婚的看法和期望。
- 若面临此类问题，建议寻求专业律师的帮助和指导。律师可以提供专业的法律意见，帮助您准备诉讼材料，并在诉讼过程中代表您进行辩护和协商。
综上所述，虽然老人患有老年痴呆且配偶不履行照顾义务是一个复杂而敏感的问题，但您仍然可以通过法律途径来维护自己的权益。希望以上解答能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时咨询。