医疗纠纷五年后护理费是否需要重新鉴定或重新起诉，主要取决于原始判决或协议中对于护理费支付的具体规定、患者的实际护理需求和费用变化情况，以及是否存在无法预见的重大变化。以下是对这一问题的详细分析：
原始判决或协议的规定：
- 如果原始判决或协议中已经对护理费的支付期限、金额或方式作出了明确且长期有效的规定，且该规定至今仍然适用，那么双方应当遵循原有的约定来执行，无需重新鉴定或重新起诉。例如，若判决中明确规定了护理费支付至患者康复或达到一定年限，且该年限尚未届满，则无需重新处理。
- 如果原始判决或协议仅规定了有限期限的护理费支付，或者虽然规定了长期支付但双方对条款理解存在分歧，那么在期限届满或争议出现时，可能需要通过法律途径来解决，包括重新起诉或申请鉴定。例如，若判决中仅规定了一年的护理费支付，而五年后患者仍需护理，则可能需要重新起诉以主张后续护理费。
患者的实际护理需求和费用变化情况：
- 如果患者的实际护理需求和费用与原始判决或协议相比发生了显著增加，且这种增加是合理和必要的，那么患者可能有权要求调整护理费用的支付标准或期限。在这种情况下，如果无法通过协商解决，重新起诉或申请鉴定可能是一个选择。例如，若患者因病情恶化需要更高级别的护理，导致护理费用大幅增加，则可能需要通过法律途径来主张更高的护理费。
- 如果患者的护理需求和费用保持相对稳定，没有发生显著变化，那么通常无需重新鉴定或重新起诉。
是否存在无法预见的重大变化：
- 如果在原始诉讼时无法预见的重大变化出现，如患者病情突然恶化导致护理需求和费用大幅增加，且这种变化与医疗纠纷本身存在直接关联，那么患者或其家属可以考虑以新的事实和理由重新起诉或申请鉴定，要求增加护理费赔偿。例如，若患者因医疗纠纷导致的后遗症在五年后突然恶化，需要长期住院护理，则可能需要重新起诉以主张更高的护理费赔偿。
总结与建议：
在处理医疗纠纷中的护理费问题时，应综合考虑原始判决或协议的具体内容、患者的实际护理需求和费用变化情况，以及是否存在无法预见的重大变化。如果面临此类问题，建议直接向我咨询，以便根据具体情况提供更具体、更个性化的法律建议，并确保自身权益得到有效维护。