护理费的确定不一定非得通过司法鉴定，但具体是否需要应根据案件情况来综合考量。以下是对此问题的详细分析：
需要司法鉴定的情况
护理期限存在争议：
- 在复杂的人身损害案件中，如交通事故导致的重伤、长期昏迷或植物人状态，以及工伤造成的严重肢体残疾或神经损伤等，受害人的恢复情况往往难以预估，护理期限因此成为争议焦点。此时，通过司法鉴定，可以基于专业评估确定一个相对客观、合理的护理期限，为赔偿计算提供明确依据。例如，若受害人因交通事故导致长期昏迷，双方对护理期限存在分歧，此时进行司法鉴定就显得尤为重要。
护理依赖程度存在争议：
- 当受害人因损伤导致生活自理能力部分或全部丧失时，对于护理依赖程度的判断可能产生分歧。司法鉴定机构可根据专业标准和方法，对受害人的护理依赖程度进行准确评估，确保护理费用的合理性和必要性。比如，受害人因工伤导致下肢瘫痪，需要长期护理，但双方对护理依赖程度有争议，此时司法鉴定可以提供客观依据。
护理人数存在争议：
- 在特殊情况下，对于需要多少护理人员来照顾受害人可能存在不同看法。司法鉴定能够根据伤者的实际病情和身体状况，确定合理的护理人数，避免不必要的争议。例如，受害人因严重烧伤需要多人护理，但双方对护理人数有分歧，此时司法鉴定可以明确护理人数。
不需要司法鉴定的情况
事实清楚无争议：
- 如果受害人的护理期限、护理人数等情况明确且双方当事人无异议，则无需进行司法鉴定。例如，轻微骨折住院治疗期间由一名家属护理，且医生明确告知无需额外护理的情况，此时双方对护理费无争议，无需进行司法鉴定。
有明确行业标准或医嘱：
- 对于某些疾病或损伤的护理，若存在明确的行业标准和规范，或医生已作出明确医嘱，则可依据这些来确定护理费。例如，特定手术后的护理天数和人数通常根据医学常规和行业标准来确定，且医生在病历中有相应记录，此时无需进行司法鉴定。
司法鉴定的意义与建议
- 提供客观证据：司法鉴定作为一种具有法律效力的鉴定方式，能够提供更加客观、准确的证据来支持护理费的主张，增强说服力。
- 维护自身权益：在条件允许的情况下，建议进行司法鉴定以更好地维护自身权益，确保赔偿金额的合理性和公正性。特别是在争议较大或情况复杂时，司法鉴定无疑是一种明智的选择。
- 综合考虑实际情况：当然，具体是否需要司法鉴定还需根据案件的实际情况、法律规定以及双方当事人的意愿来综合判断。在某些简单明了的案件中，可能无需浪费资源和时间进行司法鉴定。
综上所述，护理费的确定是否需要通过司法鉴定应视具体情况而定。如果您在医疗纠纷中遇到护理费相关的问题，且情况复杂或存在争议，建议向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。