保险公司通常不赔偿的项目主要包括以下几类：

1. 绝对免赔部分：在保险合同中，通常会约定一些绝对免赔的情形或项目。例如，某些保险条款可能规定，对于因驾驶员无证驾驶、酒驾、毒驾等违法行为导致的事故，保险公司不承担赔偿责任。此外，还有一些情况下，如车辆未按时年检、保险车辆被盗抢期间发生的事故等，也可能属于绝对免赔的范围。

2. 超出保险限额的部分：保险合同中通常会约定赔偿限额，包括每次事故的赔偿限额、累计赔偿限额等。如果车祸造成的损失超出了这些限额，那么超出部分保险公司是不会赔偿的。例如，如果保险合同中约定的每次事故伤残赔偿限额为50万元，而实际损失为60万元，那么保险公司只会赔偿50万元，剩余的10万元需要由责任方自行承担。

3. 非医保范围内的医疗费用：在车祸致人伤残的情况下，医疗费用是一个重要的赔偿项目。然而，保险公司通常只会赔偿医保范围内的医疗费用。对于非医保范围内的医疗费用，如某些进口药品、特殊治疗项目等，保险公司可能不会赔偿。当然，这也取决于具体的保险合同条款，有些高端保险产品可能会覆盖非医保范围内的医疗费用。

4. 精神损害抚慰金：车祸致人伤残往往会给受害人带来严重的精神损害，因此受害人可能会要求赔偿精神损害抚慰金。然而，在大多数保险合同中，精神损害抚慰金并不属于保险公司的赔偿范围。这是因为精神损害抚慰金具有较大的主观性和不确定性，难以用具体的金额来衡量。

5. 间接损失：间接损失是指因车祸导致的非直接经济损失，如因伤残而无法工作导致的收入损失、因护理需要而产生的额外费用等。这些损失通常不属于保险公司的赔偿范围，因为它们不是由车祸直接造成的，而是由车祸引发的后续影响。

在处理车祸致人伤残的赔偿问题时，建议您：

• 仔细阅读保险合同条款，了解保险公司的赔偿范围和免责条款。
• 在发生事故后，及时与保险公司沟通，了解赔偿流程和所需材料。
• 如果对保险公司的赔偿决定有异议，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决争议。

如果您在处理此类问题时遇到任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。