针对“重疾险责任免除的疾病造成身故怎么赔付”这一问题,核心结论需分情况讨论,具体如下:
若责任免除条款明确包含“身故”情形
若保险合同的责任免除条款中明确约定“因特定疾病(如遗传性疾病、先天性畸形等)导致的身故”属于免责范围,则保险公司不承担身故保险金赔付责任。此时,受益人仅能主张退还保单的现金价值(如有),但需以合同约定为准。
法律依据:根据《保险法》第十七条,保险人对免责条款需尽到明确说明义务,否则条款可能无效。但若保险公司已通过加粗、加黑等方式提示,且投保人签字确认,则条款通常有效。
若责任免除条款仅针对“重大疾病”本身,未明确包含“身故”
若合同仅约定“特定疾病(如艾滋病、吸毒导致的疾病)不承担重大疾病保险金赔付”,但未明确排除“因该疾病导致身故”的赔付责任,则需进一步分析:
若合同包含“身故保险金”独立条款
部分重疾险产品会单独约定身故保险金(如“被保险人身故,按已交保费或现金价值赔付”),且未将免责疾病纳入身故免责范围。此时,即使身故由免责疾病导致,保险公司仍需按独立条款赔付身故保险金。
示例:合同约定“重大疾病免责范围包括遗传性疾病,但身故保险金按已交保费120%赔付”,则遗传性疾病导致的身故仍可获赔。
总结建议:
如有进一步疑问,可直接向我咨询具体合同条款或案例分析。