工作的时候心肌梗塞是否算工伤，需根据具体情况来判断。以下是对此问题的详细分析：
可以认定为工伤的情况
工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡：
- 根据《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病（包括心肌梗塞）死亡，或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。
- 举例：张某在上班时突发心肌梗塞，送医后36小时内因抢救无效死亡，这种情况符合工伤认定条件。
因工作原因导致的心肌梗塞：
- 如果职工能提供充分证据，证明其心肌梗塞是由于工作原因引起的，如工作强度过大、工作环境恶劣、工作压力过重等，并且这些因素与心肌梗塞的发生存在直接的因果关系，那么有可能被认定为工伤。这种因果关系的认定通常需要专业的医学鉴定和充分的证据支持。
- 举例：赵某长期从事高强度工作，每天工作超过12小时，且工作压力极大。最终在工作期间突发心肌梗塞，若有医学鉴定证明其与长期高强度工作存在直接因果关系，则可能被认定为工伤。
一般不能认定为工伤的情况
- 未在48小时内死亡：如果职工虽然在工作时间和工作岗位突发心肌梗塞，但经过抢救后在48小时之后死亡，或者没有死亡，通常不符合《工伤保险条例》中关于视同工伤的条件，因此不能被认定为工伤。
- 举例：李某在工作时突发心肌梗塞，送医后经50小时抢救脱离生命危险，此情况不被视为工伤。
特殊情况考量与建议
- 已确诊心肌梗塞仍坚持工作导致病发或伤亡：若职工已被确诊有心梗等疾病，但仍坚持在工作岗位，并因此导致病情恶化、病发或伤亡，且与工作性质、环境等因素有直接关联，也可申请工伤认定。不过，这种情况的认定可能较为复杂，需要综合考虑多方面因素。
- 建议：对于遭遇此类情况的职工或其家属，建议及时收集并保存相关证据，如医疗证明、工作证明、工作环境描述等，并向当地的劳动保障部门咨询并申请工伤认定。在申请过程中，应详细陈述事实，提供充分的材料，以便劳动保障部门进行准确的认定。
总结：工作的时候心肌梗塞是否算工伤，需根据具体情况来判断。如果符合上述可以认定为工伤的情况，建议及时申请工伤认定，以维护自身权益。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。