复议失败后报保险,保险公司不一定会拒赔,具体是否拒赔需根据事故责任认定及保险合同条款综合判断。以下分情况详细说明:
若复议维持原责任认定,且该认定符合保险合同约定的理赔条件
例如:原认定您负主责,复议后仍维持主责,而您的保险合同明确约定“主责情况下可获赔”,则保险公司应按合同约定理赔。此时需注意:
若复议维持原责任认定,但该认定属于保险合同约定的免责情形
例如:原认定您酒驾导致事故,复议后仍维持酒驾认定,而您的保险合同明确约定“酒驾属于免责范围”,则保险公司有权拒赔。此时需注意:
若复议改变原责任认定,且新认定符合保险合同约定的理赔条件
例如:原认定您全责,复议后改为同责,而您的保险合同约定“同责情况下可获赔”,则保险公司应按新认定结果理赔。此时需注意:
温馨提示:若对保险公司的理赔决定有异议,建议先与保险公司协商,协商不成可向当地保险行业协会申请调解,或直接向法院起诉。如有具体案件细节需要分析,可直接向我咨询。