增额终身寿险因不如实告知被拒赔时,是否退还现金价值需分情况讨论,具体如下:
故意不如实告知且影响承保决定
根据《保险法》第十六条,若投保人故意隐瞒重要事实(如既往病史、吸烟史等),且该事实足以影响保险公司决定是否承保或提高保费,保险公司有权解除合同且不退还现金价值。此时保险公司需证明投保人存在主观故意,且隐瞒内容与风险评估直接相关。
因重大过失未如实告知且影响承保决定
若投保人因重大过失未履行告知义务(如未注意到健康问卷中的关键问题),且该过失对承保决定产生实质影响,保险公司可解除合同,但需退还现金价值。此情形下,保险公司需证明投保人存在过失,且隐瞒内容与风险评估存在因果关系。
未如实告知内容不影响承保决定
若保险公司无法证明未告知事项对承保决定或保费有实质影响(如隐瞒的病史与后续理赔疾病无关),则不得解除合同或拒赔。此时若保险公司已错误拒赔,投保人可主张合同继续有效,或要求退还现金价值并赔偿损失。
实务建议:
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