医疗纠纷收据的撰写需严格遵循法律规范，确保内容真实、完整、合法，以作为纠纷处理的关键证据。以下为撰写要点及示例：

1. 标题明确
   收据标题应直接注明“医疗纠纷相关费用收据”或“医疗费用收据（纠纷专用）”，避免使用模糊表述。

2. 基本信息完整

   • 患者信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、病历号（如有）。
     
   • 医疗机构信息：名称、地址、联系电话、统一社会信用代码（或医疗机构执业许可证号）。
     
   • 收据日期：精确至年、月、日，与实际支付时间一致。

3. 费用明细清晰

   • 项目分类：按医疗费用类型（如检查费、治疗费、药品费、手术费等）逐项列明，避免笼统标注“医疗费”。
     
   • 金额明确：每项费用需注明单价、数量及总金额，总金额需用大写汉字（如“壹仟贰佰元整”）和小写阿拉伯数字（如“1200.00元”）同时标注，防止篡改。
     
   • 支付方式：注明现金、银行卡、微信/支付宝等支付方式，并保留支付凭证（如转账记录截图）。

4. 纠纷关联性说明

   • 若收据涉及纠纷核心费用（如误诊、过度治疗等），需在收据中简要注明费用与纠纷的关联性（如“本收据所列费用为患者因误诊导致的额外检查费用”）。
     
   • 若为调解或赔偿收据，需明确标注“本收据为双方协商一致后的赔偿金额，患者放弃进一步主张权利”等条款。

5. 签字盖章规范

   • 患者签字：患者或其法定代理人需签字确认，并注明签字日期。
     
   • 医疗机构盖章：加盖医疗机构财务专用章或公章，确保收据法律效力。
     
   • 经办人签字：医疗机构财务人员或负责人签字，注明职务。

6. 附件补充

   • 附上相关医疗单据（如检查报告、处方笺、病历复印件）作为收据的支撑材料，增强证据效力。

示例模板：

**医疗纠纷相关费用收据**  

患者姓名：张三  
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX  
病历号：XXXXXX  

医疗机构名称：XX医院  
地址：XX市XX区XX路XX号  
联系电话：XXXXXXXXXXX  
统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX  

收据日期：2023年XX月XX日  

费用明细：  
1. 检查费：CT检查（胸部） 1项 × 500元 = 500元  
2. 药品费：抗生素（XX注射液） 3支 × 80元 = 240元  
3. 治疗费：静脉注射 2次 × 30元 = 60元  

总金额：人民币捌佰元整（￥800.00）  

支付方式：微信支付（交易单号：XXXXXXXXXXXXXXX）  

纠纷说明：本收据所列费用为患者因误诊导致的额外检查及治疗费用，双方已协商一致，患者接受本金额作为最终赔偿，放弃进一步主张权利。  

患者签字：__________  日期：__________  
医疗机构盖章：__________  经办人签字：__________（职务：财务主管）  

附件：1. CT检查报告复印件 2. 处方笺复印件  

注意事项：

• 收据内容需与实际发生费用一致，避免虚报或漏报。
  
• 若纠纷涉及诉讼，收据需与其他证据（如医疗鉴定报告、证人证言）相互印证。
  
• 如有疑问或需进一步法律指导，可直接向我咨询，我将结合具体案情提供专业建议。