医疗纠纷和解收据的撰写需确保内容完整、条款清晰,以避免后续争议,以下是撰写要点及示例模板:
明确收据性质
需在标题或首段注明“医疗纠纷和解收据”,并说明双方已就纠纷达成和解,明确收据的法律效力(如“本收据作为双方和解协议的履行凭证”)。
核心条款需包含
法律合规性
示例模板:
医疗纠纷和解收据
甲方(患者):姓名________,身份证号________,联系方式________
乙方(医疗机构):名称________,统一社会信用代码________,地址________
双方就____年__月__日诊疗过程中发生的________纠纷,经协商达成如下和解:
1. 乙方一次性向甲方支付赔偿款人民币______元(大写:______),于____年__月__日前汇入甲方指定账户(账号:________);
2. 甲方收到赔偿款后,不得再以同一事由向乙方主张任何权利,包括但不限于诉讼、投诉、媒体曝光等;
3. 若乙方未按期支付,每逾期一日,按未支付金额的万分之五支付违约金;
4. 本收据自双方签字盖章之日起生效,赔偿款全额支付后终止。
甲方(签字/捺印):________ 日期:____年__月__日
乙方(盖章):________ 法定代表人/授权代表(签字):________ 日期:____年__月__日
注意事项: