在医疗事故纠纷中，举证责任并非完全由医疗机构承担，而是根据具体情况和法律规定来确定，一般情况下由患者承担主要举证责任，特定情形下推定医疗机构有过错。以下是对此问题的详细分析：

一、一般原则：“谁主张，谁举证”

根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在医疗事故纠纷中，这意味着如果患者认为医疗机构存在过错并导致了医疗事故，那么患者通常需要承担初步的举证责任，具体包括：

1. 证明医疗关系存在：患者需提供如挂号单、病历、缴费凭证等，以证实其与医疗机构之间建立了医疗服务合同关系。
2. 证明损害结果：通过提交病历、诊断证明、伤残鉴定报告等材料，患者需证明因医疗行为遭受了具体的身体伤害、财产损失或精神痛苦。
3. 证明过错与因果关系（一般情况下）：患者需证明医疗机构或其医务人员在诊疗过程中存在过错，并且该过错与其损害后果之间存在因果关系。这通常需要通过专业的医疗损害鉴定来完成。

二、特定情形下的举证责任倒置与过错推定

尽管一般情况下患者承担主要举证责任，但在特定情形下，法律对医疗机构的过错进行了推定，此时患者无需再对医疗机构存在过错承担举证责任，但仍需对医疗关系、损害结果以及因果关系进行举证。这些特定情形包括：

1. 医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定：若医疗机构在诊疗过程中违反了相关法律法规或诊疗规范，导致患者损害，则推定医疗机构存在过错。
2. 医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料：病历资料是证明医疗行为的重要证据。若医疗机构隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，导致患者无法证明医疗机构的过错，则推定医疗机构存在过错。
3. 医疗机构遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料：这些行为均破坏了病历资料的完整性和真实性，若因此导致患者无法证明医疗机构的过错，则推定医疗机构存在过错。

三、医疗机构的举证责任与反驳

在患者提出推定过错的情形下，医疗机构有权提供证据来反驳患者的主张，证明自己没有过错以免责。医疗机构可以提供的证据包括但不限于：

1. 病历资料：证明医疗行为的合规性和与损害结果的无关联性。
2. 医务人员资质证明：证明参与诊疗的医务人员具备相应的专业能力和资格。
3. 诊疗规范和操作指南：引用相关行业标准和规范，证明医疗行为符合规定。
4. 专家鉴定意见：在必要时，邀请医学专家进行鉴定，并提供鉴定意见作为专业证据。

四、实际操作建议

在医疗事故纠纷中，双方都应积极收集并保存证据，以便在必要时维护自己的合法权益。对于患者而言，及时复印并保留病历资料、寻求专业医疗损害鉴定是至关重要的。对于医疗机构而言，完善病历管理、遵守诊疗规范同样重要，以避免不必要的法律风险。

总结来说，医疗事故纠纷中的举证责任分配并非一成不变，而是根据具体情况和法律规定来确定。双方应充分了解各自的举证责任，并积极采取措施来维护自己的合法权益。若您在医疗事故纠纷中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。