当老人在养老院摔倒并导致骨折时，赔偿问题的处理需要综合考虑多个方面，包括责任归属、赔偿主体以及赔偿范围等。以下是对这一问题的详细解答：

一、确定责任归属

首先，需要明确老人摔倒骨折的原因，以确定责任归属：

1. 养老院过错：

   • 如果摔倒是由于养老院设施存在安全隐患（如地面湿滑未设警示标志、楼梯扶手松动等）导致的，养老院需要承担相应责任。
   • 如果养老院工作人员未按规定进行必要护理（如未及时搀扶行动不便的老人），养老院也应负责。
   • 如果养老院在组织活动时管理不善，造成拥挤摔倒，同样需要承担责任。

2. 老人自身原因：

   • 如果摔倒完全是由于老人自身身体原因（如突发疾病）导致的，且养老院已经尽到了合理的注意义务，那么养老院通常不承担赔偿责任。但在此情况下，养老院可能会出于人道主义关怀给予一定的帮助。

3. 第三人原因：

   • 如果摔倒是由于其他老人推搡或外来人员碰撞导致的，那么由第三人承担赔偿责任。如果养老院在管理上存在疏忽，也可能需要承担一定的补充责任。

二、赔偿主体

根据责任归属，赔偿主体可能包括：

• 养老院：如果养老院存在过错，那么它将是主要的赔偿主体。
• 第三人：如果摔倒是由第三人导致的，那么第三人或其监护人（如果第三人是无民事行为能力人或限制民事行为能力人）将承担赔偿责任。
• 混合责任：在某些情况下，可能存在多方过错，此时各方将按照过错比例分担赔偿责任。

三、赔偿范围及计算方式

赔偿范围通常包括以下几项费用，具体数额将依据实际情况和法律条款进行计算：

1. 医疗费：包括挂号费、检查费、治疗费等，需要凭医院诊断证明、病历、费用清单和收费票据来确定。

2. 护理费：根据护理人员的收入状况和护理期限来确定。如果是由家人进行护理，可以参照误工损失来计算。

3. 交通费：实际发生的交通费用，需要与就医地点、时间等相符合，并凭正式票据为凭。

4. 住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。

5. 营养费：根据伤残情况参照医疗机构意见来确定。

6. 残疾赔偿金：如果老人因摔倒导致残疾，将根据伤残等级和受诉法院所在地人均可支配收入或纯收入标准来计算残疾赔偿金。六十周岁以上的老人，每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的老人，按五年计算。

7. 残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准来计算。如果老人有特殊需要，可以参考配制机构的意见。

8. 精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、侵权行为后果等因素来确定。

9. 误工费（如果适用）：如果老人有劳动收入，并且因摔倒而减少了收入，那么可以根据收入证明和误工时间来计算误工费。

四、赔偿流程

1. 收集证据：家属应及时收集相关证据，如现场照片、视频监控、医疗记录等，以便在后续处理中提供有力支持。

2. 协商调解：与养老院或第三人进行沟通协商，尝试达成和解。如果无法达成一致，可以请求第三方机构进行调解。

3. 法律诉讼：如果协商和调解都无法解决问题，那么可以向人民法院提起诉讼，通过法律途径来维护老人的合法权益。

五、预防措施

为了避免类似事件的发生，建议在老人入住养老院时签订详细的合同，明确双方的权利和义务。这样可以在一定程度上减少纠纷的发生，并在出现问题时提供明确的法律依据。

综上所述，当老人在养老院摔倒并导致骨折时，赔偿问题的处理需要综合考虑多个方面。在实际操作中，应注重证据的收集和保存，并通过合法途径来维护老人的合法权益。