填写教师工伤鉴定申请表时，需要确保所有信息的准确性和完整性，以便顺利推进工伤认定流程。以下是一份详细的填写指南，帮助您一步步完成申请表的填写：
一、申请人信息部分
- 姓名：请填写与您身份证上完全一致的全名。
- 性别/出生日期：按照实际情况填写，例如“男/1985年10月1日”。
- 身份证号码：务必确保号码准确无误，这是后续流程中验证身份的重要依据。
- 联系电话：填写您常用的手机号码或固定电话，以便社保部门在需要时能够及时联系到您。
- 工作单位：填写您所在学校的全称，例如“XX市XX中学”，需与您的劳动合同或工作证明上的单位名称一致。
- 职业/工种：明确您的岗位名称，如“教师”“班主任”等。
- 单位地址：填写学校的详细办公地址，例如“XX市XX区XX路XX号”。
二、事故经过描述部分
- 时间地点：精确到日期和时间，例如“2023年5月10日上午9:00”，地点需具体到学校内的具体位置，如“教学楼3楼教室”。
- 事件经过：客观、详细地陈述受伤的原因和过程，例如：“在上课期间，因学生突然跑动导致我不慎摔倒，造成右腿骨折。”
- 见证人信息：如果有同事或学生目击了事故发生，可以填写他们的姓名及联系方式，这有助于验证事故的真实性。
三、医疗诊断信息部分
- 就诊医院：填写您首次接受治疗的医疗机构名称，例如“XX市第一人民医院”。
- 诊断结果：按照病历或诊断书上的内容填写，例如“右腿股骨骨折”。
- 治疗情况：包括住院时间、手术记录、用药情况等，例如“2023年5月10日至5月20日住院治疗，行内固定术，使用抗生素等药物”。
四、用人单位意见部分
- 是否认可工伤：由学校填写“同意”或“不同意”，并加盖学校公章。
- 备注栏：学校可以在此栏补充说明对工伤认定的争议点或提交相关证据，如监控录像、学生证言等。
五、附件材料清单部分
请确保提交以下证明材料：
- 劳动合同复印件（证明您与学校之间的劳动关系）；
- 医疗诊断证明书（加盖医院公章，证明您的伤情）；
- 目击者证言（如有，可以提供书面证言或联系方式）；
- 事故现场照片或视频（可选，但有助于认定工伤事实）；
- 身份证复印件（用于核验您的身份）。
六、注意事项
- 真实性：所有信息必须真实可靠，虚假填报可能承担法律责任。
- 时效性：工伤认定需在事故发生之日起1年内申请，逾期可能影响您的权益。
- 签字确认：在申请表末尾，您需要亲自签名并注明日期，以确认信息的真实性和完整性。
以下是一个简化的示例模板，供您参考：
工伤鉴定申请表
申请人信息：
姓名：李四 | 性别：女 | 出生年月：1990.05 | 身份证号：XXXXXXXXXXXXXX
单位：XX市XX中学 | 职业：教师 | 单位地址：XX市XX区XX路XX号
事故经过：
2023年5月10日上午9:00，在教学楼3楼教室上课期间，因学生突然跑动导致我不慎摔倒，造成右腿骨折。
医疗诊断：
XX市第一人民医院诊断为“右腿股骨骨折”，于5月10日至5月20日住院治疗，行内固定术。
用人单位意见：
□ 同意认定为工伤（盖章）
□ 不同意（说明理由）
附件：
1. 劳动合同复印件
2. 医院诊断证明书
3. 目击者证言（2份）
4. 现场照片（3张）
申请人签字：__________ 日期：2023年5月25日
希望这份指南能够帮助您顺利完成工伤鉴定申请表的填写。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询当地社保局或相关法律专业人士。