在交通事故中，车上乘客受伤后的医药费垫付问题并非由单一主体承担，而是依据事故具体情况、责任判定以及涉事各方的协商结果来确定。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：

1. 交强险保险公司：

   • 根据法律规定，被保险机动车发生道路交通事故造成车上乘客（作为第三者）人身伤亡时，保险公司应在机动车交通事故责任强制保险（交强险）责任限额内予以赔偿。这通常包括医疗费用赔偿限额，一般为1.8万元。因此，在交强险责任限额内，保险公司是潜在的医药费垫付主体。

2. 道路交通事故社会救助基金：

   • 在特定情况下，如抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参保交强险或机动车肇事后逃逸，道路交通事故社会救助基金可能会先行垫付受害人的部分或全部抢救费用。这包括车上乘客的医药费。但救助基金管理机构后续有权向道路交通事故责任人追偿。

3. 肇事方：

   • 虽然法律并未明确规定肇事方必须先行垫付医药费，但在实际操作中，出于道义和解决问题的考虑，肇事方往往会主动垫付部分或全部费用。若肇事方承担事故责任，其垫付的费用将在后续的赔偿处理中进行抵扣。因此，肇事方也是可能的医药费垫付主体之一。

4. 伤者及其家属：

   • 在等待保险理赔或确定责任等流程期间，伤者及其家属可能需要自行垫付医药费以确保及时治疗。伤者可以通过自己的医疗保险支付部分费用，并通过协商、调解或诉讼等方式向责任方和保险公司索赔。因此，伤者及其家属在特定情况下也可能需要承担医药费垫付的责任。

5. 医院绿色通道：

   • 部分医院针对交通事故伤者设有绿色通道，允许在未支付医疗费用的情况下先接受紧急救治。但伤者后续仍需与相关方协商解决医疗费用问题。这并不意味着医院会承担医药费垫付的责任，而是为伤者提供了紧急救治的便利。

操作建议：

• 及时沟通协商：伤者及其家属应尽快与肇事方、保险公司及交警部门沟通协商，明确垫付主体和责任划分。这有助于避免不必要的纠纷和延误治疗。
• 保留证据材料：伤者应妥善保管所有医疗费用票据、证明文件及事故相关证据，以便后续维权使用。这些证据材料在协商、调解或诉讼过程中将起到关键作用。
• 了解法律法规：在处理医药费垫付问题时，应充分了解相关法律法规及政策规定，确保自身权益得到保障。这有助于伤者及其家属在协商和维权过程中更加理性和有效。

综上所述，车上乘客受伤后的医药费垫付问题需要综合考虑多种因素，并根据具体情况做出决策。在实际操作中，建议各方保持冷静、理性沟通，共同寻求最佳解决方案。如果您在此过程中遇到任何法律问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。