在重伤二级案件中，即使积极配合治疗但未获得对方谅解书，仍有可能被判处缓刑，但这一可能性相对较低，且需满足一系列严格条件。以下是对此问题的详细分析：

一、缓刑的适用条件

根据《中华人民共和国刑法》第七十二条的规定，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时满足以下条件时，可以宣告缓刑：

1. 犯罪情节较轻：这通常指的是犯罪的性质、手段、后果等相对较轻，不具有严重的社会危害性。在重伤二级案件中，由于伤害后果较为严重，这一条件往往较难满足。
2. 有悔罪表现：这包括犯罪人认罪态度好、积极赔偿被害人损失、主动投案自首等。积极配合治疗可以视为悔罪表现的一部分，但并非全部。
3. 没有再犯罪的危险：这要求犯罪人能够证明自己回归社会后不会再次实施犯罪行为，如提供稳定的职业、家庭关系等证明材料。
4. 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：这要求犯罪人的犯罪行为不会对所居住社区的安全、秩序等造成严重影响。

二、重伤二级案件的特殊性

根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条的规定，故意伤害他人身体致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑。这一法定刑档次明显高于缓刑适用的基础条件（即拘役或三年以下有期徒刑）。因此，从法定刑来看，重伤二级本身并不符合缓刑的基础条件。然而，这并不意味着重伤二级案件中绝对无法判处缓刑。在特定情况下，如犯罪情节相对较轻、悔罪表现特别突出等，法院仍有可能考虑适用缓刑。

三、未获得谅解书的影响

虽然被害人的谅解书通常被视为被告人有悔罪表现的一种重要体现，也是法院在考虑是否给予缓刑时的一个参考因素，但并非决定性因素。未获得谅解书确实可能使被告人在判断犯罪情节、悔罪表现等方面处于相对不利的地位，但并不直接排除缓刑的可能性。法院在判决时会综合考虑全案情况，包括犯罪人的犯罪情节、认罪态度、赔偿情况等。

四、增加获得缓刑可能性的建议

为了在重伤二级的案件中争取缓刑，犯罪嫌疑人或被告人需要从多个方面去努力：

1. 积极赔偿被害人的损失：即使未获得谅解书，积极赔偿也能体现被告人的悔过之意和对被害人损失的弥补。
2. 表现出真诚的悔罪态度：如主动投案自首、如实供述罪行等，这些都能增加法院对被告人悔罪表现的认可。
3. 证明自己没有再犯罪的危险：提供稳定的职业、家庭关系等证明材料，展示自己回归社会后不会再次实施犯罪行为。
4. 展示良好的一贯表现：如无前科记录、平时表现良好等，这些都能提升法院对被告人的整体评价。

五、法律后果与风险提示

如果法院最终未判处缓刑，被告人将面临实刑的执行。因此，在案件处理过程中，被告人及其辩护律师应充分准备，积极展示被告人的悔罪态度和赔偿意愿，以争取更好的判决结果。同时，也要做好应对实刑的心理准备和法律准备。

综上所述，重伤二级案件中未获得对方谅解书并不绝对排除缓刑的可能性，但满足缓刑条件难度较大。如有具体法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。