车祸没有伤残鉴定，但出院后若存在实际护理需求，仍然可能有护理费。具体是否支付护理费以及护理费的金额，需根据受害人的实际护理需求、医生的医嘱以及相关法律法规进行综合判断。以下是对此问题的详细分析及处理建议：
一、护理费支付条件
基于医疗机构意见：
- 若医疗机构出具的出院医嘱中明确建议需要护理，并给出具体的护理期限，那么在相应的合理期限内应当支付护理费。这是因为医疗机构作为专业的医疗提供者，其意见具有权威性和专业性，能够反映伤者的实际护理需求。
依据伤者实际生活自理能力：
- 伤者虽已出院，但因车祸导致的损伤使其在日常生活中如穿衣、洗漱、进食、移动等基本活动方面仍无法独立完成，确需他人提供护理协助的，也应支付护理费。这种情况下，护理费的支付是基于伤者的实际生活自理能力受损程度。
二、护理费的计算标准
护理费的计算主要依据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限来确定：
护理人员有收入：
- 参照误工费的规定计算，即护理人员因护理伤者而实际减少的收入。例如，护理人员月工资为X元，护理期限为Y个月，则护理费为X×Y元。这种情况下，护理费的计算与护理人员的实际收入损失直接相关。
护理人员无收入或雇佣护工：
- 参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。不同地区的护工劳务报酬有所差异，一般可通过当地相关统计数据或市场行情来确定。例如，当地同等级别护工每天劳务报酬为Z元，护理期限为D天，则护理费为Z×D元。这种情况下，护理费的计算与当地护工的劳务报酬标准相关。
三、注意事项与建议
保留证据：
- 伤者应妥善保留相关证据，如医疗机构的诊断证明、出院小结、护理记录等，以证明自己确实需要护理以及护理的期限和费用。这些证据在后续与责任方协商赔偿事宜或通过诉讼解决纠纷时，将起到至关重要的作用。
及时主张：
- 在发生车祸后，伤者应及时向侵权人或保险公司提出护理费的主张，避免超过诉讼时效。诉讼时效是法律规定的请求法院保护民事权利的时间限制，超过诉讼时效将可能导致权利无法得到保护。
了解法律途径：
- 如果双方对护理费的具体数额存在争议，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。在诉讼过程中，法院会根据受害人的实际情况和相关法律规定来确定护理费的数额。因此，了解并掌握法律途径对于维护自身权益至关重要。
四、法律依据
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用。
- 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条明确，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
综上所述，车祸出院后是否有护理费以及具体金额，需根据伤者的具体情况、医生的医嘱以及相关法律法规进行综合判断。在处理此类问题时，建议伤者及其家属保持冷静，积极收集证据，并及时向我咨询，以确保自身权益得到妥善维护。