在车祸中，人躺在地上不动时，其生死鉴定通常由急救中心或医院的急诊科医生进行初步判断，若情况复杂或涉及法律程序，则可能由法医进行正式鉴定。以下是对此问题的详细解答：
一、初步判断：急救中心或医院急诊科医生
在车祸现场，如果有人受伤并躺在地上不动，首先到达现场的往往是急救人员或随后赶到的医院急诊科医生。他们会对伤者进行初步的急救处理和生命体征评估，包括检查呼吸、心跳、脉搏等，以判断伤者的生死状态。这是因为在紧急情况下，迅速而准确的初步判断对于后续的救治工作至关重要。
二、正式鉴定：法医
法医的职责：
- 在某些情况下，特别是当车祸涉及法律程序（如交通事故责任认定、刑事案件调查等）时，伤者的生死鉴定可能需要由法医进行。法医是专门从事法医学鉴定工作的专业人员，他们具备丰富的医学知识和法律知识，能够对伤者的死因、死亡时间、死亡方式等进行科学、客观的鉴定。
法医鉴定的流程：
- 现场勘查：法医可能会前往车祸现场进行勘查，了解事故发生的经过和伤者的受伤情况。
- 尸体检验：如果伤者已经死亡，法医会对尸体进行详细的检验，包括外部检查和内部解剖，以确定死因和死亡方式。
- 出具鉴定报告：根据勘查和检验的结果，法医会出具正式的鉴定报告，该报告将作为法律程序中的重要证据。
三、特殊情况下的处理
- 如果伤者处于生死边缘：即生命体征极其微弱，但尚未完全丧失，此时医生会全力进行救治，并尽可能保持伤者的生命体征稳定。在这种情况下，生死的最终判断可能需要等到伤者情况稳定或经过进一步治疗后才能作出。
- 如果车祸涉及刑事案件：如酒驾、逃逸等，那么伤者的生死鉴定将更加严格和正式。除了急救中心和医院的初步判断外，法医的鉴定将起到决定性的作用，并可能作为刑事案件定罪量刑的重要依据。
四、法律建议
- 保留证据：在车祸发生后，应尽可能保留现场证据，如照片、视频、目击者证言等，以便后续的法律程序使用。
- 及时报警：无论车祸的严重程度如何，都应及时报警并等待交警的到来。交警将对事故现场进行勘查，并出具交通事故责任认定书。
- 配合调查：如果车祸涉及法律程序，应积极配合相关部门的调查工作，包括提供证言、接受询问等。
在处理车祸等紧急情况时，保持冷静和理智至关重要。如果有任何法律问题或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。