醉酒驾驶血液酒精含量达到200毫克/100毫升以上，判缓刑存在一定难度，但并非绝对不可能。以下从不同角度对此问题进行分析：

一、缓刑的适用条件

根据法律规定，被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合以下条件的，可以宣告缓刑：

1. 犯罪情节较轻：这要求犯罪行为的社会危害性相对较小，未造成严重后果。
2. 有悔罪表现：犯罪分子需表现出真诚的悔罪态度，如主动坦白、积极赔偿等。
3. 没有再犯罪的危险：法院需评估犯罪分子再次犯罪的可能性，确保其不会对社会造成新的危害。
4. 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：这要求犯罪分子的行为不会对所在社区的治安、秩序等造成负面影响。

二、醉酒驾驶200毫克/100毫升以上的特殊性

醉酒驾驶血液酒精含量达到200毫克/100毫升以上，属于从重处罚情节。这意味着在量刑时，法院会考虑这一因素，对犯罪分子进行更严厉的处罚。然而，这并不意味着此类犯罪分子绝对不能判缓刑。

三、可能判缓刑的情形

尽管醉酒驾驶200毫克/100毫升以上判缓刑难度较大，但在以下情况下，仍有可能争取到缓刑：

1. 犯罪情节相对不严重：如未造成实际损害后果、驾驶行为未对公共安全造成严重威胁等。
2. 具有从轻情节：如自首、立功、积极配合调查、认罪悔罪态度好等。这些情节可以体现犯罪分子的悔罪态度和社会危险性降低，从而增加判缓刑的可能性。
3. 社会危险性较小：法院会评估犯罪分子的社会危险性，如其是否一贯表现良好、是否有再犯可能性等。若社会危险性较小，判缓刑的可能性也会相应增加。

四、不能判缓刑的情形

在以下情况下，醉酒驾驶200毫克/100毫升以上的犯罪分子一般不能判缓刑：

1. 具有严重情节：如发生交通事故且负事故全部或者主要责任、在高速公路或城市快速路上醉酒驾驶等。这些情节表明犯罪分子的社会危害性较大，不符合缓刑的适用条件。
2. 拒不配合执法检查：若犯罪分子在执法过程中拒不配合、逃避检查等，也会增加其社会危险性，从而降低判缓刑的可能性。
3. 存在累犯、有吸毒等恶习：这些因素表明犯罪分子具有较高的再犯可能性，不符合缓刑的适用条件。

五、法律建议

对于醉酒驾驶血液酒精含量达到200毫克/100毫升以上的犯罪分子，若希望争取缓刑，建议采取以下措施：

1. 积极配合调查：如实供述犯罪事实，不隐瞒、不逃避。
2. 认罪悔罪：表现出真诚的悔罪态度，积极赔偿受害人损失并取得谅解。
3. 寻求专业法律帮助：咨询专业律师，了解案件具体情况和法律适用，制定合适的辩护策略。

最后需要强调的是，最终是否能判缓刑需综合案件全部情况，由法院依据法律和具体事实进行裁量。因此，在处理此类案件时，务必保持谨慎和理性，积极配合法律程序，争取最有利的结果。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。