工作中得了精神病，用人单位不能随意辞退员工。具体能否辞退，需依据员工是否处于医疗期、能否胜任工作等具体情形来判断。以下是对此问题的详细分析：

一、医疗期内的情况

根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。在此期间，用人单位不能以员工患有精神病为由解除劳动合同，否则属于违法解除，需承担相应法律责任，如支付赔偿金。

• 医疗期时长：
  • 实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
  • 实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。

二、医疗期满后的情况

医疗期满后，若员工不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同，但应支付经济补偿。经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。

• 经济补偿计算：
  • 经济补偿 = 劳动者在本单位工作的年限 × 每月工资
  • 六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
  • 劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。

三、员工能胜任工作的情况

若员工虽患有精神病，但不影响其正常履行工作职责，能胜任工作，用人单位不能随意辞退。否则，同样构成违法解除劳动合同，需承担相应法律责任。

四、用人单位辞退程序

用人单位辞退患精神病员工必须遵循法定程序。若程序违法，即便辞退理由正当，也可能被认定为违法解除劳动合同。因此，用人单位在处理此类情况时，要严格依照法律规定，避免法律风险。

法律建议

• 员工方面：若在工作中患上精神病，应首先了解自己的医疗期时长，并在医疗期内保护好自己的合法权益。若用人单位试图违法解除劳动合同，可依法维权，要求用人单位支付赔偿金和医疗补助金。
• 用人单位方面：应严格遵守相关法律法规，不得随意辞退患精神病的员工。若需解除劳动合同，应确保员工已过医疗期，且无法从事原工作或另行安排的工作，并依法支付经济补偿。

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