当车祸中车辆与行人承担同等责任时，关于医疗费用的赔偿，通常遵循以下原则和步骤：

一、交强险赔偿

首先，由车辆的交强险（机动车交通事故责任强制保险）在责任限额内进行赔偿。交强险的赔偿限额分为三部分：

1. 医疗费用赔偿限额：通常为18000元，用于赔付行人的医药费、住院费等与医疗直接相关的费用。
2. 伤残赔偿限额：通常为180000元，如果行人因事故导致伤残，这部分限额用于赔付残疾赔偿金等。
3. 财产损失赔偿限额：通常为2000元，用于赔付因事故造成的行人财产损失。

二、超出交强险部分的赔偿

如果行人的医疗费用或其他损失超出了交强险的赔偿限额，那么超出部分将由车辆方和行人按照各自的责任比例进行分担。在同等责任的情况下，双方通常各承担50%的责任。

举例说明：

假设行人因事故产生的医疗费用总计为10万元。

1. 交强险首先赔付18000元。
2. 剩余的82000元，由车辆方和行人各承担50%，即车辆方承担41000元，行人自行承担41000元。

三、赔偿项目与证据

在赔偿过程中，需要明确赔偿的具体项目，并提供相应的证据来确定赔偿金额。常见的赔偿项目包括：

1. 医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
2. 误工费：如果行人因事故导致误工，需要提供误工证明来计算误工费。
3. 护理费：如果行人需要护理，护理费也需根据护理人员的收入或当地护工的劳务报酬标准来计算。
4. 其他费用：如交通费、住院伙食补助费等，也需根据实际情况提供相应证据。

四、协商与诉讼

在赔偿过程中，双方可以先尝试通过协商来解决赔偿事宜。如果协商不成，或者对赔偿金额有争议，那么可以通过法律途径，即向法院提起诉讼来解决。

五、特殊情况处理

如果行人因事故导致没钱治疗，可以尝试与肇事方及其保险公司协商，要求其先行垫付医疗费用。同时，行人也可以向当地的道路交通事故社会救助基金申请救助，以解决当前的治疗费用问题。

综上所述，当车祸中车辆与行人承担同等责任时，医疗费用的赔偿先由交强险在限额内赔付，超出部分由双方按责任比例分担。在赔偿过程中，需要明确赔偿项目并提供相应证据，双方可以通过协商或诉讼来解决赔偿事宜。