您好，关于精神病人的监护人是否需要由法院确定的问题，这并非一个绝对的过程，而是根据具体情况和争议程度来决定的。

首先，根据我国《民法典》的相关规定，对于无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，其监护人通常由下列有监护能力的人按顺序担任：配偶、父母、子女、其他近亲属，以及其他愿意担任监护人的个人或组织（但须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意）。

在大多数情况下，如果家庭成员之间对监护人的确定没有争议，那么可以直接按照上述顺序来确定监护人，无需法院介入。例如，如果精神病人的配偶健在且有能力担任监护人，那么配偶通常就是首选的监护人。

然而，如果家庭成员之间对监护人的确定存在争议，比如多个近亲属都希望担任监护人，或者对某个近亲属的监护能力有质疑，那么就需要通过一定的程序来解决。在这种情况下，首先可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门来指定监护人。如果对指定结果不服，相关当事人可以向人民法院申请指定监护人。

此外，还有一种情况是，如果需要对精神病人的民事行为能力进行宣告（即宣告其为无民事行为能力人或限制民事行为能力人），那么这通常需要通过法院的特别程序来进行。在宣告过程中，法院也会根据情况指定相应的监护人。

综上所述，精神病人的监护人并不总是需要由法院来确定。在大多数情况下，家庭成员之间可以协商确定监护人。只有在存在争议或需要宣告民事行为能力的情况下，才可能需要通过法院来指定监护人。希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的法律建议，请随时告诉我。