车祸事故中，医保和保险公司的理赔通常不会直接冲突，但两者在理赔时有一定的先后顺序和原则需要遵循。

首先，我们来看医保的方面。医保是社会保障体系的一部分，旨在为公民提供基本的医疗保障。然而，在车祸事故这种由第三方造成的伤害情况下，医疗费用原则上应由第三方（即事故责任方或其保险公司）承担。如果伤者在就医时使用了医保卡进行结算，那么医保基金在先行支付后，有权向第三方进行追偿。这意味着，伤者最终并不需要自己承担这部分医疗费用，而是由事故责任方或其保险公司来承担。

接下来，我们再看保险公司的理赔。在车祸事故中，如果伤者购买了相关的保险（如车险、人身意外险等），并且事故属于保险责任范围内，那么保险公司应当根据保险合同的约定进行理赔。理赔的范围通常包括医疗费用、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等治疗和康复支出的合理费用。重要的是，保险公司理赔时并不应当扣除非医保用药费用。因为医疗费的范围并不限定在医保用药范围内，而是根据伤者的实际治疗需要来确定。医疗机构在抢救、治疗伤者时，会根据病情用药，伤者作为普通人难以区分医保用药与非医保用药。因此，保险公司以非医保用药为由拒绝理赔是不合理的。

综上所述，车祸事故中医保和保险公司的理赔并不冲突。医保在先行支付后有权向第三方追偿，而保险公司则应根据保险合同的约定进行理赔，且不应扣除非医保用药费用。在处理车祸事故理赔时，建议伤者先与事故责任方或其保险公司进行协商，明确理赔责任和范围。如果协商不成，可以通过法律途径来维护自己的合法权益。