伤情鉴定第一次片子没弄上去，鉴定书是否成立需分情况讨论，具体分析如下：
一、鉴定书可能成立的情况
现有材料足以支持鉴定结论：
- 若伤情鉴定主要依据其他病历资料、检查报告、专家会诊意见等，且这些材料能够充分证明伤情及因果关系，即使第一次片子未纳入，鉴定书仍可能成立。
- 法律依据：根据《医疗事故处理条例》第二十八条，医疗机构提交的鉴定材料包括病程记录、化验单、医学影像检查资料等，但未强制要求所有检查必须纳入。若其他材料能形成完整证据链，鉴定结论仍可成立。
未纳入片子不影响关键事实认定：
- 若第一次片子反映的内容与其他材料一致，或该片子对伤情认定无实质性影响（如重复检查、非关键部位影像），鉴定机构可能认为其缺失不影响整体结论。
二、鉴定书可能不成立或需补充的情况
关键证据缺失导致结论存疑：
- 若第一次片子是证明伤情、损伤机制或因果关系的核心证据（如骨折部位、异物残留等），且无其他材料可替代，其缺失可能导致鉴定结论缺乏依据。
- 法律后果：根据《医疗事故处理条例》第五十八条，医疗机构未如实提供鉴定材料导致鉴定不能的，应承担责任。若因片子缺失导致鉴定结论被推翻，医疗机构可能面临民事赔偿、行政处罚甚至刑事责任。
程序违法导致鉴定无效：
- 若鉴定机构未依法通知提交全部材料，或未对材料完整性进行审查，可能违反法定程序。根据《司法鉴定程序通则》，鉴定材料不完整、不充分的，司法鉴定机构不得受理。
- 处理建议：当事人可向鉴定机构提出书面异议，要求补充材料或重新鉴定。若问题未解决，可向卫生行政部门投诉或通过诉讼解决。
三、实务建议
核实鉴定材料清单：
- 要求鉴定机构出具《鉴定材料接收清单》，确认第一次片子是否被纳入。若未纳入，需明确原因及是否影响结论。
申请补充鉴定或重新鉴定：
- 若第一次片子对伤情认定至关重要，可向原鉴定机构申请补充鉴定，或委托其他鉴定机构重新鉴定。
- 法律依据：根据《司法鉴定程序通则》第三十条，鉴定机构发现鉴定材料不完整时，应通知委托人补充；委托人拒绝补充的，可终止鉴定。
固定证据并咨询专业律师：
- 保存所有病历、检查报告及沟通记录，作为后续维权依据。
- 伤情鉴定涉及医学和法律双重专业，建议委托律师协助审查鉴定程序及结论的合法性。
总结：伤情鉴定第一次片子未纳入，鉴定书是否成立需结合材料完整性、片子对结论的影响及程序合法性综合判断。若片子是关键证据且未纳入，鉴定结论可能被推翻；若其他材料充分，则不影响成立。当事人应通过合法途径维护权益，避免因证据缺失导致不利后果。