结论：车主是否需要额外赔偿，需结合保险条款、事故责任划分及实际损失情况综合判断，具体分以下两种情况：

1. 保险理赔范围覆盖全部损失

• 保险责任充足：若200万保险额度足以覆盖对方全部损失（包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等七级伤残对应的全部赔偿项目），且事故责任完全在车主一方（或按责任比例划分后，保险额度足够），则车主无需额外赔偿。
• 关键点：需确认保险条款是否包含“七级伤残”对应的赔偿项目（如伤残赔偿金按上一年度人均可支配收入×20年×40%计算，七级伤残系数为40%），且无免赔、拒赔情形。

2. 保险理赔不足或存在免责情形

• 保险额度不足：若对方损失超过200万（如伤残赔偿金、后续治疗费等总和高于保险额），超出部分需由车主按责任比例承担。例如，车主负全责且损失为250万，则车主需自付50万。
• 免责条款触发：若事故存在保险免责情形（如酒驾、逃逸、无证驾驶等），保险公司可能拒赔，此时车主需承担全部赔偿责任。
• 非医保用药争议：部分保险合同约定“非医保用药”不赔，若对方治疗中使用进口药或自费药，可能需车主承担部分费用。

行动建议

1. 核对保险合同：确认保险类型（交强险+商业三者险）、额度、免责条款，尤其是伤残赔偿的覆盖范围。
2. 计算总损失：要求对方提供伤残鉴定报告、医疗费发票、收入证明等材料，核算七级伤残对应的总赔偿金额（参考公式：伤残赔偿金=当地人均可支配收入×20年×40%+医疗费+误工费等）。
3. 协商或诉讼：若保险足够，直接由保险公司理赔；若不足，与对方协商补充赔偿或通过诉讼解决。

提示：交通事故赔偿涉及复杂计算和责任划分，建议提供具体事故细节（如责任认定书、损失清单），我可进一步分析车主的潜在风险。