在医疗活动中，必须由家属书面签字的诊疗行为主要包括以下几类：

1. 特殊检查与治疗同意：

   • 当医疗机构计划对患者进行特殊检查或特殊治疗时，由于这些检查或治疗可能伴随较高的风险或对患者的身体有较大影响，因此必须取得患者或其家属的书面同意。这包括但不限于某些高风险的手术、介入性治疗、使用特殊药物或进行有创检查等。
   • 法律依据：根据《民法典》及相关医疗法规，医疗机构在实施特殊检查或治疗前，应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

2. 手术同意：

   • 在进行任何手术前，医疗机构必须获得患者或其家属的书面同意。手术同意书是患者或其家属对手术风险、预期效果及可能并发症的知情同意，是医疗机构进行手术的重要法律依据。
   • 法律依据：手术同意书是医疗文书的重要组成部分，它体现了医疗机构对患者知情权的尊重，也是医疗机构履行告知义务的重要方式。

3. 麻醉同意：

   • 麻醉是手术过程中不可或缺的一部分，但麻醉本身也存在一定的风险。因此，在进行麻醉前，医疗机构必须获得患者或其家属的书面同意，以确保患者对麻醉风险有充分的了解。
   • 法律依据：与手术同意类似，麻醉同意书也是患者或其家属对麻醉风险、预期效果及可能并发症的知情同意。

4. 实验性临床医疗同意：

   • 当医疗机构计划对患者进行实验性临床医疗时，由于这些医疗行为尚未经过广泛的临床验证，可能存在较高的不确定性或风险，因此必须取得患者或其家属的书面同意。
   • 法律依据：根据相关医疗法规，进行实验性临床医疗应当遵循伦理原则，并确保患者或其家属的知情同意。

5. 其他高风险诊疗行为同意：

   • 除了上述明确的诊疗行为外，任何可能对患者身体造成重大影响或伴随较高风险的诊疗行为，如某些高风险的介入性操作、使用新药或新技术等，也应当取得患者或其家属的书面同意。

法律建议与后果：

• 医疗机构在实施上述诊疗行为前，务必确保已经取得了患者或其家属的书面同意，以避免因未履行告知义务而引发的医疗纠纷。
• 患者或其家属在签署同意书前，应仔细阅读并理解同意书的内容，包括诊疗行为的风险、预期效果及可能并发症等，以确保自己的知情权得到充分保障。
• 若医疗机构未履行告知义务或未取得患者或其家属的书面同意而实施了上述诊疗行为，可能面临法律责任，包括但不限于民事赔偿、行政处罚等。

总结：在医疗活动中，必须由家属书面签字的诊疗行为主要包括特殊检查与治疗、手术、麻醉、实验性临床医疗以及其他高风险诊疗行为。医疗机构在实施这些诊疗行为前，务必确保已经取得了患者或其家属的书面同意，以保障患者的知情权并避免法律纠纷。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。