用人单位一般不能仅以员工血压高为由辞退员工。以下从不同角度进行详细分析：

医疗期内的保护

根据《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同。高血压通常属于慢性疾病，如果员工因高血压需要治疗和休息，应享有一定的医疗期。在医疗期内，用人单位无权以员工血压高为由辞退员工，否则将构成违法解除劳动合同。

病情严重时的处理

如果员工高血压病情严重，不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作，那么用人单位在提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。但这种情况下，用人单位仍需支付经济补偿。经济补偿的标准是按照劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。

违法解除的后果

如果用人单位在员工医疗期内无正当理由辞退患高血压的员工，属于违法解除劳动合同。员工可以要求用人单位继续履行劳动合同，或者要求用人单位按照经济补偿标准的二倍支付赔偿金。这意味着，用人单位将面临更高的经济成本和法律风险。

特殊情况下的辞退

当然，也存在一些特殊情况。例如，如果职工利用自己患有高血压就泡病假，或者在工作过程中经常消极怠工，严重违反了用人单位的规章制度，那么单位在符合法定程序和条件的情况下，是可以直接开除的。但这种情况需要用人单位有充分的证据来证明员工的违规行为。

法律建议

1. 保留证据：如果员工认为自己的权益受到了侵害，应保留好相关证据，如医疗证明、劳动合同、工资条等，以便在需要时维护自己的合法权益。
2. 沟通协商：在发生争议时，员工可以与用人单位进行沟通协商，寻求双方都能接受的解决方案。
3. 法律途径：如果协商无果，员工可以通过法律途径来维护自己的权益，如向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

总结来看，用人单位不能仅以员工血压高为由随意辞退员工。在处理此类问题时，用人单位应遵守相关法律法规，尊重员工的合法权益。如果员工遇到类似问题，可以直接向我咨询，我将为你提供专业的法律帮助。