已支付的住院费用可以抵作赔偿金，但需根据实际情况合理确定赔偿范围，对于受害人自行扩大的损失，肇事者无需承担。具体分析如下：
一、已支付费用可抵赔偿金
在交通事故中，如果肇事者已经为受害人支付了住院费用，这部分费用在后续的赔偿计算中是可以被考虑进去的。根据法律规定，损害赔偿应根据事故责任和实际损失依法进行。因此，如果肇事者已经承担了部分或全部医疗费用，那么在最终的赔偿金额中，这部分费用应当被扣除或抵消。
二、受害人“耍赖”住院的处理
拒绝不合理赔偿要求：如果受害人以不合理的理由延长住院时间，试图获取更多的赔偿，肇事者有权拒绝这种不合理的赔偿要求。法律明确规定，对于伤者自行夸大的损失，肇事者不需要赔偿。
停止支付不合理医疗费：在受害人无正当理由延长住院时间的情况下，肇事者可以停止支付额外的医疗费用。这部分因受害人自身原因而扩大的损失，应由受害人自行承担。
通过法律途径解决：如果双方无法就赔偿问题达成一致，可以通过法律途径解决。肇事者可以向法院提起诉讼，要求法院根据实际情况判决赔偿金额。
三、赔偿范围的确定
实际损失原则：赔偿应基于受害人的实际损失进行。这包括医疗费、误工费、护理费等因交通事故而直接产生的费用。
合理期限原则：对于受害人的住院时间，应根据其伤情和医疗需要来确定。如果受害人无正当理由延长住院时间，那么超出合理期限的部分，肇事者无需承担赔偿责任。
证据支持原则：在赔偿过程中，双方都需要提供充分的证据来支持自己的主张。肇事者可以要求受害人提供医疗记录、费用清单等证据，以证明其住院时间和费用的合理性。
四、建议与注意事项
保持冷静与理性：在处理交通事故赔偿问题时，双方都应保持冷静与理性，避免情绪化的行为导致问题复杂化。
及时沟通与协商：双方应及时沟通与协商，尽量通过友好方式解决赔偿问题。这有助于减少法律纠纷和诉讼成本。
寻求专业法律帮助：如果双方无法就赔偿问题达成一致，或者对法律条款和赔偿范围有疑问，可以寻求专业律师的帮助。律师可以提供法律咨询和代理服务，帮助双方更合理地解决赔偿问题。
在处理此类问题时，务必确保所有行为都在法律框架内进行，以维护自身的合法权益。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。