买药套取医保资金是什么罪-孙树律师|法行宝
2025-09-16 刑事辩护

买药套取医保资金的行为,根据相关法律法规,主要涉及到欺诈骗保,这是一种违法甚至是犯罪行为。具体来说,这种行为可能构成以下几种罪名:

  1. 诈骗罪:

    • 如果行为人以非法占有为目的,利用享受医疗保障基金待遇的机会转卖药品、医用耗材等,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,骗取医疗保障基金支出的,依照刑法第二百六十六条的规定,以诈骗罪定罪处罚。
    • 例如,有人使用自己的医保卡虚假就医,套购药品后加价出售牟利,造成国家医保基金损失,这种行为就可能构成诈骗罪。
  2. 掩饰、隐瞒犯罪所得罪:

    • 如果明知是利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚。
  3. 其他可能的犯罪:

    • 如果行为同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。例如,如果行为人在骗保过程中还涉及了伪造公文、证件等行为,那么可能还会构成伪造公文、证件罪等其他罪名。

法律后果:

  • 骗保险者除了需退赔骗取的基金外,还将面临骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
  • 被暂停医疗费用联网结算3个月至12个月。
  • 构成犯罪的,还将被依法追究刑事责任,面临最高可被判处无期徒刑的刑罚处罚。

特别提醒:

  • 医保基金是一个巨大的“公共蓄水池”,里面是千千万万参保人共同汇聚的“救命水”,保障每位参保人在生病时能看得起病、用得起药。医保基金,不管是个人账户余额还是统筹基金,都不是“私人小金库”,不得违规使用。
  • 虚假就医、超量开药、转卖倒药、出借冒用、刷卡套现等行为均可能构成“骗保行为”,严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。

因此,我强烈建议您不要尝试任何形式的医保骗保行为,以免触犯法律,给自己带来不必要的麻烦和损失。如果您对医保政策有任何疑问或需要帮助,建议咨询当地医保部门或专业律师。