核心结论：六十一岁五保户撞伤七十四岁老人导致肋骨骨折的赔偿问题，需结合事故责任划分、五保户经济状况及保险情况综合处理，具体赔偿金额需通过协商或诉讼确定。以下是详细分析：

1. 事故责任划分是赔偿的前提

• 法律依据：根据《民法典》第1165条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。若五保户存在过错（如未遵守交通规则），需承担赔偿责任；若双方均有过错，则按比例分担责任。
• 操作建议：立即报警并由交警部门出具《交通事故责任认定书》，明确双方责任比例。这是后续赔偿的核心依据。

2. 五保户的赔偿能力限制

• 五保户经济状况：五保户通常无劳动能力、无生活来源且无法定赡养人，其财产可能仅限于基本生活保障。若五保户无财产可供执行，赔偿可能面临实际困难。
• 特殊情形：若五保户有子女或其他法定赡养人，根据《民法典》第1067条，赡养人需在五保户无力赔偿时承担补充责任。

3. 赔偿项目与计算标准

• 医疗费：凭医院发票实报实销，包括急救、住院、手术等费用。
• 护理费：根据护理依赖程度（部分/完全）和当地护工标准计算，通常需医院出具护理证明。
• 营养费：按医疗机构建议的期限，以当地标准（如50-100元/天）计算。
• 交通费：凭票据报销受害人及必要陪护人员因就医产生的费用。
• 残疾赔偿金（若构成伤残）：根据伤残等级（十级至一级）和当地人均可支配收入计算，74岁老人赔偿年限为6年。
• 精神损害抚慰金：根据伤残等级和过错程度酌定，通常为5000-50000元。

4. 保险与救助途径

• 交强险：若五保户驾驶机动车，需确认是否投保交强险。交强险可在限额内（医疗费1.8万元、死亡伤残18万元）优先赔付，不区分责任比例。
• 社会救助：若五保户及受害人均经济困难，可向当地民政部门申请临时救助或医疗救助。
• 道路交通事故社会救助基金：部分地区设有该基金，可垫付抢救费用，后续向责任人追偿。

5. 解决途径

• 协商调解：双方可自行协商或通过交警部门、人民调解委员会调解，达成赔偿协议。
• 诉讼程序：若协商不成，受害人可向法院起诉，要求五保户及其可能的赡养人承担赔偿责任。法院将根据责任比例、赔偿项目及双方经济状况判决。

6. 实务建议

• 固定证据：保存医疗记录、费用票据、事故现场照片等证据。
• 及时起诉：人身损害赔偿诉讼时效为3年，自知道权利受损之日起算，建议尽早处理。
• 申请财产保全：若五保户有财产（如存款、房产），可向法院申请保全，防止转移资产。

总结：本案需先明确责任比例，再结合五保户经济能力确定实际赔偿方案。若五保户无力赔偿，可探索保险、社会救助等途径减轻受害人负担。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作细节。