精神病患者抖音打赏的钱款，在特定情况下是可以追回的。具体分析如下：

一、法律背景与原则

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人实施的民事法律行为无效，限制民事行为能力人实施的纯获利益的民事法律行为或者与其年龄、智力、精神健康状况相适应的民事法律行为有效；实施的其他民事法律行为经法定代理人同意或者追认后有效。精神病患者，根据其病情严重程度，可能被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。因此，他们打赏主播的行为，如果超出了其认知和控制能力范围，该行为可能被视为无效。

二、具体情形分析

1. 无民事行为能力人：

   • 如果精神病患者被认定为无民事行为能力人，那么他们实施的任何民事法律行为都是无效的。这意味着，他们打赏主播的钱款，其监护人有权要求主播返还。

2. 限制民事行为能力人：

   • 对于限制民事行为能力人，他们实施的民事法律行为需要经法定代理人同意或者追认后才有效。如果精神病患者属于限制民事行为能力人，且其打赏行为未经法定代理人同意或追认，那么该行为无效，监护人有权要求主播返还打赏的钱款。
   • 但是，如果主播能够证明打赏行为是精神病患者在完全清醒状态下作出的，且符合其真实意愿（尽管这种情况在精神病患者中较为罕见），则可能无法要回打赏的钱款。

三、实际操作建议

1. 收集证据：

   • 监护人应收集相关证据，如精神病患者的诊断证明、打赏记录、与主播的沟通记录等，以证明打赏行为是在患者不能辨认或不能控制自己行为时作出的。

2. 与主播协商：

   • 在收集到足够证据后，监护人可以尝试与主播或抖音平台协商，要求返还打赏的钱款。

3. 法律途径：

   • 如果协商无果，监护人可以通过法律途径，如向法院提起诉讼，要求确认打赏行为无效并返还钱款。

四、注意事项

• 在处理此类问题时，应尊重精神病患者的权益和尊严，避免对其造成二次伤害。
• 监护人应密切关注精神病患者的网络行为，防止类似事件再次发生。
• 如果对法律程序不熟悉，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议。

如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况，提供更为详细和专业的法律意见。