隐瞒吸烟史在保险理赔中能否获得赔偿，需结合具体情况判断，结论如下：
1. 若保险合同生效未满两年，隐瞒吸烟史且疾病与之相关，保险公司可能拒赔
- 法律依据：根据《中华人民共和国保险法》第十六条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或提高费率的，保险人有权解除合同。若合同成立未满两年，保险人解除合同后，对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任（故意不告知的，不退还保险费；因重大过失未告知且对事故有严重影响的，退还保险费）。
- 案例支撑：如张某案中，其隐瞒20年吸烟史，后因肺心病申请理赔。保险公司以“未如实告知重要健康信息”为由拒赔，法院支持了保险公司决定。原因在于吸烟史是肺心病的重要诱因，直接影响承保风险评估，张某未如实告知构成“重大过失未履行如实告知义务”。
- 关键点：保险公司需证明吸烟史与疾病存在因果关系，且若知悉吸烟史会提高保费或拒保。
2. 若保险合同生效已满两年，隐瞒吸烟史不影响理赔
- 法律依据：根据《中华人民共和国保险法》第十六条，自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。
- 案例支撑：若张某的保险合同已生效超过两年，即使其隐瞒吸烟史，保险公司也应理赔。
3. 若投保时已告知吸烟史，保险公司应依约理赔
- 法律依据：投保人已履行如实告知义务，保险公司无权以“未告知吸烟史”为由拒赔。
- 关键点：投保时需保留告知证据（如健康告知问卷、录音、微信记录等），以防保险公司事后否认。
4. 特殊情形：保险公司可能败诉
- 问卷设计模糊：若健康问卷未明确询问吸烟史（如仅模糊询问“是否有其他健康风险”），法院可能认定吸烟史不属于“明确询问范围”，判保险公司败诉。
- 疾病与吸烟史无直接因果关系：如李某案中，其未告知10年吸烟史，但最终死因为急性心肌梗死，医学鉴定认为与其吸烟史无直接因果关系，法院判决保险公司应当理赔。
- 保险公司明知仍承保：若保险代理人曾表示“偶尔吸烟不用告知”，或保险公司明知投保人吸烟仍承保（如体检报告记载吸烟史），可能适用“禁止反言”原则，保险公司不得拒赔。
法律建议
- 投保时如实告知：逐项核对健康询问，对不确定的表述要求保险公司书面澄清。保留告知证据（如问卷、录音、微信记录等）。
- 遭遇拒赔时及时维权：若认为保险公司拒赔不合理，可委托专业律师分析案情，制定维权方案。避免自行与保险公司“掰扯”，以免因不专业吃大亏。
- 关注保险合同条款：不同保险产品对吸烟史的告知要求可能不同，投保前需仔细阅读合同条款。
如有具体案件或疑问，可直接向我咨询，我将结合医学知识与司法实践，为您解析裁判要点，制定专属维权方案。