在免除知情同意签字的情况下，是否还需要知情同意书，这取决于具体的法律情境和规定，但通常情况下，即便免除签字，知情同意书本身的存在和内容仍然是重要的法律依据。以下从不同角度进行分析：

1. 法律规定的角度

• 知情同意书的核心作用：知情同意书是医疗、科研等领域中，确保患者或参与者充分了解并同意相关操作、治疗或研究的重要文件。它记录了患者或参与者的知情权和选择权，是法律保护其权益的重要依据。
• 免除签字的情形：在某些特殊情况下，如紧急救治、患者无法表达意愿等，法律可能允许免除知情同意签字。但这并不意味着知情同意书本身失去意义，相反，它仍然是记录医疗行为、研究内容以及患者或参与者知情状态的重要文件。
• 法律后果：即便免除了签字，如果医疗行为或研究违反了知情同意的原则，相关责任方仍可能面临法律责任。知情同意书的内容和存在，可以作为判断责任的重要依据。

2. 实际操作的角度

• 医疗实践：在医疗实践中，即使患者因特殊原因无法签字，医生仍需向患者或其家属详细解释治疗内容、风险及替代方案，并尽可能获得其口头同意。此时，知情同意书虽未签字，但其内容已通过其他方式传达给患者或家属，并作为医疗记录的一部分。
• 科研领域：在科研领域，如果参与者因特殊原因无法签字，研究者仍需确保参与者充分了解研究内容、风险及权益，并尽可能获得其口头或书面（如电子邮件、短信等）的同意。知情同意书作为研究文档的一部分，其内容和存在对于保护参与者权益至关重要。

3. 法律建议

• 完善知情同意流程：无论是否免除签字，都应确保知情同意流程的完善性和合法性。这包括向患者或参与者充分解释相关内容、风险及替代方案，并尽可能获得其明确同意。
• 保留知情同意书：即便免除了签字，也应保留知情同意书作为医疗记录或研究文档的一部分。这有助于在发生纠纷时提供法律依据，保护相关方的权益。
• 遵循法律规定：在处理知情同意问题时，应严格遵循相关法律规定和伦理准则。如果对具体规定或操作有疑问，应及时咨询专业律师或伦理委员会。