结论：73岁的主犯因诈骗罪被判四年实刑后上诉，能否改判缓刑需结合具体案情判断，但存在一定可能性，不过总体改判难度较大。
一、缓刑的适用条件
根据《中华人民共和国刑法》第七十二条的规定，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑：
- 犯罪情节较轻；
- 有悔罪表现；
- 没有再犯罪的危险；
- 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
分析：从法律条文来看，缓刑的适用对象主要是被判处拘役或三年以下有期徒刑的犯罪分子。本案中，主犯被判四年实刑，已超出缓刑的刑期上限，这是改判缓刑的主要障碍。
二、上诉改判缓刑的可能性
尽管主犯被判四年实刑，但上诉后仍存在改判缓刑的可能性，这主要取决于以下因素：
原判事实认定或法律适用错误：
- 如果上诉后法院认为原判在事实认定或法律适用上存在错误，如量刑过重，可能依法改判。
- 例如，若原判未充分考虑主犯的年龄、健康状况、犯罪情节中的从轻或减轻情节等，上诉后法院可能重新量刑。
主犯的悔罪表现和社会危险性：
- 缓刑的适用要求犯罪分子有悔罪表现且没有再犯罪的危险。
- 如果主犯在上诉期间或一审后表现出真诚的悔罪态度，如积极退赃、赔偿损失、取得被害人谅解等，且法院认为其再犯罪的危险性较低，可能考虑改判缓刑。
年龄和健康状况：
- 虽然年龄和健康状况不是缓刑的直接适用条件，但法院在量刑时可能会予以考虑。
- 73岁的主犯，如果健康状况较差，可能影响其再犯罪的能力，法院在量刑时可能酌情从轻。
分析：然而，需要强调的是，由于主犯被判四年实刑，已超出缓刑的刑期上限，因此改判缓刑的难度较大。除非原判存在重大错误，或者主犯的悔罪表现和社会危险性评估结果极为有利，否则改判缓刑的可能性相对较低。
三、建议与注意事项
全面梳理案情：
- 上诉前，应全面梳理案情，包括犯罪事实、证据、量刑情节等，寻找原判可能存在的错误或不足。
积极表现悔罪态度：
- 主犯应积极表现悔罪态度，如退赃、赔偿损失、取得被害人谅解等，以降低再犯罪的危险性评估结果。
咨询专业律师：
- 上诉过程复杂且专业性强，建议主犯及其家属咨询专业律师，以获取更准确的法律意见和上诉策略。当然，你有问题也可以直接向我咨询。
理性看待结果：
- 上诉结果受多种因素影响，包括案情、证据、法律适用等，因此应理性看待上诉结果，做好心理准备。