针对您提出的“伤残等级鉴定机构是摇号还是指定”的问题，这实际上取决于伤残的原因、案件的性质、诉讼的阶段以及当地的具体规定。以下是对此问题的详细解答：

一、诉前自行委托

在起诉之前，您有权自主选择有资质的伤残鉴定机构进行鉴定。这一过程中，法院不会参与指定或摇号。您可以通过咨询律师、查询机构的信誉和资质等方式，来挑选一个合适的鉴定机构。但需要注意的是，这种自行委托的鉴定结果可能不被直接作为法律证据使用，在诉讼程序中可能还需要进一步的鉴定。

二、诉讼中的伤残鉴定

1. 双方协商： 进入诉讼程序后，首先会鼓励双方当事人就鉴定机构进行协商。如果双方能达成一致意见，共同选定某家有资质的伤残鉴定机构，法院通常会尊重并委托该机构进行鉴定。

2. 摇号指定： 如果双方无法协商一致，法院可能会采取摇号等随机方式，从本地具备相应资质的鉴定机构名单中确定鉴定机构。这种方式保证了选择过程的公正性和随机性，避免了人为因素的干扰。

三、特殊情形下的伤残鉴定

1. 工伤伤残鉴定： 对于工伤伤残鉴定，通常由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并由该委员会指定的机构进行鉴定。这种情况下，鉴定机构并非由法院指定，也无需摇号。

2. 交通事故伤残鉴定： 在交通事故中，伤残鉴定通常由公安机关交通管理部门指定机构进行。但近年来，很多地方也倡导当事人自行选择有资质的鉴定机构。如果选择自行委托，评定结果通常需要经过相关部门的认可或备案。

3. 其他类型的人身伤残鉴定： 对于其他类型的人身伤残情况，如个人需要进行伤残鉴定，一般由司法部门（如法院、交警队、派出所等）根据医院提供的相关入院记录或委托伤残鉴定机构进行鉴定。选择哪个鉴定机构可能需要根据具体情况和当地的相关规定来确定。

总结与建议

• 确保鉴定机构的资质和公信力：无论采用何种方式选择鉴定机构，都应确保其具备相应的资质和公信力，以保证鉴定结果的准确性和公正性。
• 了解自身权利和义务：在选择或接受指定鉴定机构时，应了解自己的权利和义务，确保鉴定过程的合法性和正当性。
• 对鉴定结果有异议时的处理：如果对鉴定结果有异议，可以通过法定程序提出复议或重新鉴定。

综上所述，伤残鉴定机构的选择方式并非一成不变，而是根据具体情况来综合确定。希望以上解答能对您有所帮助。