缺少主要证据且篡改事实的交通事故认定书，一般不能作为判决的依据。以下从不同角度对此问题进行详细分析：
一、交通事故认定书的法律地位
交通事故认定书是公安机关交通管理部门根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作的作为处理交通事故证据的文书。它对于确定交通事故的责任主体、责任比例等具有关键作用，是法院审理交通事故损害赔偿案件时的重要证据之一。然而，其证据效力并非绝对，而是需要接受法院的审查和判断。
二、缺少主要证据且篡改事实的认定书的问题
缺少主要证据：
- 交通事故认定书应当基于充分的证据进行制作。如果认定书缺少主要证据，如现场勘查记录、证人证言、监控录像等，那么其结论的可靠性和准确性就会受到质疑。
- 法院在审理案件时，会对认定书所依据的证据进行审查。如果发现认定书缺少主要证据，法院可能会要求公安机关交通管理部门补充证据或重新制作认定书。
篡改事实：
- 篡改事实是严重的违法行为，它破坏了证据的真实性和客观性。如果交通事故认定书存在篡改事实的情况，那么其证据效力将被完全否定。
- 法院在审理案件时，如果发现认定书存在篡改事实的情况，会依法不予采信，并可能追究相关人员的法律责任。
三、法院对认定书的审查与判断
审查内容：
- 法院在审理交通事故损害赔偿案件时，会对交通事故认定书进行全面审查。这包括审查认定书的制作程序是否合法、所依据的证据是否充分、结论是否合理等。
判断标准：
- 法院会根据审查结果，判断交通事故认定书是否具有证据效力。如果认定书存在缺少主要证据或篡改事实的情况，法院会依法不予采信。
替代证据：
- 如果交通事故认定书被法院不予采信，那么当事人需要提供其他证据来证明交通事故的事实和责任。这些证据可能包括现场勘查记录、证人证言、监控录像、医疗记录等。
四、法律建议
对认定书有异议时：
- 如果当事人对交通事故认定书有异议，可以在规定的时间内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。
在诉讼中：
- 如果当事人已经提起诉讼，并且对交通事故认定书有异议，可以在诉讼过程中向法院提出。法院会根据审查结果，决定是否采信该认定书。
收集与保留证据：
- 无论是否对交通事故认定书有异议，当事人都应当积极收集和保留与交通事故相关的证据。这些证据在后续的复核或诉讼过程中可能起到关键作用。
总结来看，缺少主要证据且篡改事实的交通事故认定书，由于其证据效力的缺失，一般不能作为判决的依据。当事人在面对此类情况时，应当积极采取措施维护自己的合法权益。如果你有任何关于交通事故领域的法律问题，都可以直接向我咨询。