针对您提出的“精神病院监护人不让出还能出吗”这一问题，我们需要从多个角度来详细分析和解答。

首先，我们要明确的是，精神病院对于患者的出入管理，通常是基于患者的病情、治疗需要以及安全考虑来制定的。监护人作为患者的法定代理人，其意见在患者的治疗和管理过程中具有重要地位。然而，这并不意味着监护人的意见可以完全决定患者的出入自由。

一、法律法规依据

根据《精神卫生福利机构管理办法》等相关规定，精神卫生福利机构（包括精神病院）应当切实保障收治的患者人格尊严、人身和财产安全不受侵犯，同时不得非法限制收治的患者人身自由。这意味着，在符合法律法规和医疗规范的前提下，患者应当享有一定的出入自由。但这一自由并非绝对，而是需要在保障患者安全和治疗需要的前提下进行。

二、监护人角色与责任

监护人作为患者的法定代理人，有责任和义务保护患者的合法权益，包括其人身自由。然而，当患者的行为可能对其自身或他人造成伤害时，监护人需要与医疗机构共同协作，采取必要的限制措施。在这种情况下，如果监护人不同意患者出院或外出，医疗机构通常会尊重监护人的意见，但前提是这一决定必须符合患者的最佳利益和医疗规范。

三、患者出入管理的实际情况

在实际操作中，精神病院对于患者的出入管理通常采取分级制度。对于病情稳定、自我控制能力较强的患者，医疗机构可能会在监护人的同意下，允许其有一定的外出时间或活动范围。而对于病情不稳定、存在自伤或伤人风险的患者，医疗机构则可能会采取更为严格的限制措施，包括限制其出院或外出。

四、特殊情况下的处理

如果监护人坚决不同意患者出院或外出，而患者又认为自己的权益受到了侵犯，那么患者或其家属可以通过法律途径来维护自己的权益。例如，可以向当地民政部门或卫生健康部门投诉，或者寻求法律援助等。

五、建议与总结

1. 加强沟通：监护人、患者和医疗机构之间应当加强沟通，共同制定符合患者最佳利益的治疗和管理方案。
2. 尊重法律与医疗规范：在处理患者出入问题时，必须尊重法律法规和医疗规范，确保患者的安全和治疗需要得到满足。
3. 寻求专业帮助：如果对于患者的出入管理存在争议或疑问，可以寻求专业律师或医疗专家的帮助。

综上所述，精神病院监护人不让患者出院或外出时，患者是否能够出院或外出并不是一个简单的“能”或“不能”的问题。它涉及到法律法规、医疗规范、患者病情以及监护人意见等多个方面。因此，在处理这类问题时，我们需要综合考虑各种因素，确保患者的权益得到最大程度的保障。