得了急性心肌梗死，在涉及车祸刑事案件的情况下，不一定会被直接抓去坐牢，具体是否承担刑事责任及服刑方式需根据病情严重程度、犯罪时的行为能力以及法律规定来综合判断。以下从不同角度为您详细分析：

1. 犯罪时的行为能力

• 若发病时实施危害行为：根据刑法规定，如果心梗患者在犯罪时处于发病状态，无法辨认或控制自己行为，那么此时其不具有刑事责任能力，不会被判刑。例如，在急性心肌梗死发作时，患者可能意识模糊，无法清晰判断自己的行为后果，这种情况下实施的危害行为，法律上不会追究其刑事责任。
• 若病情稳定时实施犯罪：若心梗患者犯罪时病情稳定，具备辨认和控制自己行为的能力，那么就要承担刑事责任，会根据所犯罪行依法判刑。比如，心梗病情缓解后，患者有预谋地实施了犯罪行为，这种情况下，法律会追究其刑事责任。

2. 服刑期间的病情处理

• 监外执行的可能性：根据《中华人民共和国看守所条例》及相关法律规定，犯罪分子服刑期间患有保外就医严重疾病范围内疾病的，可以监外执行。急性心肌梗死属于严重器质性心血管疾病的一种，如果患者在服刑期间病情突发且严重，监狱等执行机关会根据病情采取相应救治措施，并可能根据具体病情对服刑安排进行合理调整，如监外执行。
• 监狱内的医疗条件：虽然监狱内会提供一定的医疗条件，但对于急性心肌梗死这种需要紧急救治和长期管理的疾病，监狱内的医疗资源可能有限。因此，如果病情确实严重，且监狱医院不具备治疗条件，那么监外执行的可能性会更大。

3. 法律程序与鉴定

• 身体状况评估：在司法程序中，如果发现犯罪嫌疑人是心梗患者，司法机关会对其身体状况进行评估。这包括了解患者的病史、目前病情以及治疗情况等。
• 专业机构鉴定：若确实存在因病情影响刑事责任能力的情况，司法机关会委托专业机构进行鉴定。鉴定结果将作为确定是否承担刑事责任及如何量刑的重要依据。

建议与注意事项

• 及时就医并保留证据：如果您或您身边的人得了急性心肌梗死，并涉及刑事案件，建议及时就医并保留好相关医疗证据。这些证据在后续的法律程序中可能起到关键作用。
• 咨询专业律师：在处理此类复杂案件时，建议咨询专业律师。律师可以根据具体情况提供法律建议，帮助您维护合法权益。

最后需要强调的是，每个案件的具体情况都有所不同，法律适用也会因案件事实和证据的差异而有所变化。因此，在处理涉及急性心肌梗死和刑事案件的问题时，务必根据具体情况进行判断，并咨询专业律师以获取准确的法律建议。如果您有任何法律问题或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。