针对您提出的“医疗纠纷损害责任第三方拖欠医疗费，医院怎么和家属谈赔偿”这一问题，以下是我的详细分析和建议：
一、核心前提与问题理解
在医疗纠纷中，若第三方（如保险公司、肇事方等）拖欠医疗费，而医院又希望与家属就赔偿问题进行协商，这确实是一个复杂且敏感的情况。医院需要明确的是，其与家属之间的赔偿协商，应基于医疗损害责任的实际认定，并考虑到第三方拖欠医疗费这一现实因素。
二、法律背景与建议
明确医疗损害责任：
- 医院应首先通过医疗事故技术鉴定或其他合法途径，明确医疗损害责任。这是与家属协商赔偿的基础，也是确定赔偿金额和方式的关键。
与家属的沟通策略：
- 保持冷静与理智：在与家属沟通时，医院应保持冷静和理智，避免情绪化行为，这有助于更有效地处理后续事宜。
- 详细解释情况：医院应向家属详细解释医疗损害责任的情况，包括责任认定、赔偿依据等，让家属了解赔偿的合理性和必要性。
- 提出合理赔偿方案：基于医疗损害责任的实际认定，医院应提出一个合理的赔偿方案，包括赔偿金额、赔偿方式等，并与家属进行协商。
考虑第三方拖欠医疗费的情况：
- 与第三方沟通：医院应积极与拖欠医疗费的第三方进行沟通，了解其拖欠原因，并尝试协商解决拖欠问题。
- 在赔偿协议中明确：若与家属达成赔偿协议，医院应在协议中明确第三方拖欠医疗费的情况，并约定若第三方后续支付医疗费，医院应如何处理已支付的赔偿款（如是否退还部分赔偿款等）。
法律途径的考虑：
- 若与家属协商无果，或第三方持续拖欠医疗费，医院可以考虑通过法律途径解决纠纷。这包括向人民法院提起民事诉讼，要求第三方支付拖欠的医疗费，并可能要求家属承担因第三方拖欠而导致的额外损失（如利息、诉讼费等）。但需注意，法律途径可能耗时较长，且结果不确定，因此应谨慎考虑。
三、可能的法律后果
- 若医院与家属达成赔偿协议，但第三方后续支付了拖欠的医疗费，医院可能需要根据协议约定退还部分赔偿款给家属。
- 若医院通过法律途径解决纠纷，并胜诉，则第三方需支付拖欠的医疗费及可能产生的额外损失。但若败诉，则医院可能需承担诉讼费等额外成本。
四、进一步建议
- 在处理此类医疗纠纷时，医院应咨询专业律师的意见，以确保自身权益得到妥善维护。
- 医院应建立健全的医疗纠纷处理机制，包括证据封存、沟通协商、法律途径等，以更有效地应对医疗纠纷。
综上所述，医院在处理医疗纠纷损害责任第三方拖欠医疗费，并与家属谈赔偿的问题时，应明确医疗损害责任、与家属保持冷静理智的沟通、提出合理赔偿方案，并考虑第三方拖欠医疗费的情况。若协商无果，可考虑通过法律途径解决纠纷。如有任何疑问或需要进一步的法律建议，请直接向我咨询。