车祸伤者出院后自身加重病情，若这种加重与车祸有直接的因果关系，则责任方需要承担赔偿责任。以下是详细分析：

一. 赔偿的法律依据

根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。这一原则同样适用于车祸后导致原有病情加重的情况。

二. 赔偿范围的界定

1. 直接损失：包括因车祸导致的原有病情加重所产生的额外医疗费用、康复费用、护理费用、误工损失等。
2. 间接损失：如果因病情加重导致残疾或死亡，还应赔偿辅助器具费、残疾赔偿金、丧葬费和死亡赔偿金等。此外，若因病情加重给受害人带来了精神损害或其他间接损失，受害人也有权要求赔偿。

三. 索赔流程与注意事项

1. 保留证据：伤者需要妥善保留所有与车祸及病情加重相关的医疗记录，如病历、检查报告等，这些记录是证明事故与疾病加重之间关联的关键证据。
2. 因果关系鉴定：明确车祸与原有疾病加重之间是否存在因果关系，这通常可以通过专业的医疗鉴定等方式来进行认定。
3. 提出索赔：如果确定二者之间存在因果关系，伤者应及时向保险公司或侵权人提出索赔请求，并提供相关的医疗证明、费用清单等证据材料。
4. 协商或诉讼：保险公司或侵权人会对索赔请求进行审核，如果审核通过，会按照相关法律规定进行赔偿。如果协商不成，伤者可以通过法律途径维护自己的合法权益。

四. 责任划分原则

• 若经鉴定，车祸是原有疾病加重的直接原因，那么侵权方通常需承担全部赔偿责任。
• 若车祸只是原有疾病加重的部分因素，即存在多因一果的情况，则根据参与度比例来划分责任。例如，若参与度为30%，那么侵权方可能需按照这一比例承担相应的赔偿责任。

我的观点：在处理此类赔偿问题时，伤者应积极主动收集证据，并咨询专业律师以获取更准确的法律意见。同时，责任方也应积极配合，确保伤者的合法权益得到保障。如有进一步需要，您可以继续咨询我。