医保欺诈骗保罪立案相关责任人是谁-孙志远律师|法行宝
2025-08-09 刑事辩护

关于“医保欺诈骗保罪立案相关责任人是谁”的问题,这主要涉及到医保欺诈骗保行为的责任主体以及立案调查的程序。

首先,从责任主体的角度来看,医保欺诈骗保行为可能涉及多个方面,包括但不限于:

  1. 定点医疗机构及其工作人员:如虚构医药服务、伪造医疗文书和票据、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围等。
  2. 定点零售药店及其工作人员:如盗刷医疗保障身份凭证、为参保人员串换药品骗取医疗保障基金等。
  3. 参保人员:如伪造假医疗服务票据骗取医疗保障基金、将本人的医疗保障凭证转借他人就医等。
  4. 医疗保障经办机构工作人员:如为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续、违反规定支付医疗保障费用等。

这些主体如果实施了欺诈骗保行为,都可能成为医保欺诈骗保罪立案的相关责任人。

其次,从立案调查的程序来看,根据《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等相关规定,医疗保障部门负责涉及医疗保障基金欺诈骗取行为的举报奖励工作。对于符合受理范围的举报案件,医疗保障部门应在接到举报后一定期限内(如15个工作日内)提出是否立案调查的意见。如果决定立案调查,将按照相关程序进行查处。

综上所述,医保欺诈骗保罪立案的相关责任人主要是实施了欺诈骗保行为的主体,包括定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员等。这些主体如果涉嫌欺诈骗保行为,将面临医疗保障部门的立案调查和相关法律责任。