不可以。在车祸导致他人伤残的情况下，如果保险公司已经赔付了精神抚慰金，受害人或其近亲属一般不能再要求车主额外赔偿精神抚慰金。以下是对此问题的详细分析：
一. 精神抚慰金的赔偿原则
法律依据：
- 根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第二款的规定，被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
赔偿顺序：
- 交强险的赔偿范围中明确包括了精神抚慰金。因此，在涉及交强险的交通事故中，精神抚慰金应首先由保险公司在交强险的限额内进行赔偿。
二. 精神抚慰金的赔偿限额
交强险的赔偿限额：
- 交强险的死亡伤残赔偿限额为180,000元，其中包括了精神损害抚慰金的赔偿。这意味着，如果精神抚慰金的总额不超过这个限额，保险公司将全额赔偿。
赔偿的充分性：
- 如果保险公司已经按照法律规定和保险合同的约定，在交强险的限额内对精神抚慰金进行了充分赔偿，那么受害人或其近亲属就不能再要求车主额外赔偿。
三. 车主的额外赔偿责任
超出交强险限额的部分：
- 如果精神抚慰金的赔偿金额超过了交强险的限额，超出部分可能需要由车主或其他责任方承担。但这并不适用于本问题中的情况，因为本问题假设的是保险公司已经赔付了精神抚慰金。
其他赔偿项目：
- 除了精神抚慰金之外，受害人或其近亲属还可以依法要求赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等其他损失。这些赔偿项目与精神抚慰金是并列的，不受精神抚慰金赔偿情况的影响。
四. 我的观点
- 在车祸导致他人伤残的情况下，如果保险公司已经按照法律规定和保险合同的约定赔付了精神抚慰金，那么受害人或其近亲属就不能再要求车主额外赔偿精神抚慰金。这是基于法律的明确规定和保险合同的约定。
综上所述，如果保险公司已经赔付了精神抚慰金，受害人或其近亲属就不能再要求车主额外赔偿精神抚慰金。如有进一步需要，您可以继续咨询我。